电刺激生物反馈疗法治疗女性产后盆底功能障碍临床效果分析.docVIP

电刺激生物反馈疗法治疗女性产后盆底功能障碍临床效果分析 　　[摘要] 目的 探究电刺激生物反馈疗法治疗女性产后盆底功能障碍的效果。 方法 选取2011年4月～2013年10月在本院妇产科接受治疗的女性产后盆底功能障碍患者245例，随机将其分为观察组（130例）和对照组（115例），对照组给予传统的盆底肌肉功能锻炼治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用电刺激+生物反馈治疗。治疗1个疗程后，评估两组患者肌力的改善情况，观察比较两组患者的性生活质量以及尿失禁等情况。 结果 观察组肌力改善总有效率为90.0%，高于对照组的73.9%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者尿失禁、性生活质量改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 应用电刺激生物反馈方法治疗女性产后盆底功能障碍具有较好的治疗效果，明显提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。 　　[关键词] 盆底功能障碍；电刺激；生物反馈；临床疗效 　　[中图分类号] R714.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0060-03 　　妊娠和分娩都是造成女性患者出现盆底功能障碍的原因[1]。在女性妊娠过程中，胎儿的体积不断增大，重量也随之加重，孕妇盆底肌肉需要承受更大的压力，肌张力相应减弱。在产妇分娩过程中，产道需要扩张，产妇盆底的肌肉会随之受到更进一步的损伤，从而更容易导致肌肉发生功能障碍。分娩后如果盆底的支持结构没有及时有效地恢复，随着患者年龄的增长会造成肌功能进一步下降，表现出越来越明显的临床症状，严重影响患者的生活质量，最终只能通过手术的方式解决[2-4]。国内外相关报道指出，通过电刺激的方法能够有效地促进盆底肌肉功能康复。本研究对130例患者进行了电刺激+生物反馈辅助盆底肌肉训练治疗，取得了确切的治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年4月～2013年10月在本院接受治疗的产后盆底功能障碍患者245例，将其随机分为观察组和对照组。其中，对照组115例，年龄26～46岁，平均（36.7±3.8）岁；分娩方式：阴道分娩86例，剖宫产29例；临床表现：盆腔器官脱垂45例（POP-Q评分Ⅰ期30例、Ⅱ期10例、Ⅲ期以上5例），尿失禁30例，性生活有影响的12例；盆底肌力分类：0级2例，1级10例，2级59例，3级44例。观察组130例，年龄24～46岁，平均（35.6±3.4）岁；分娩方式：阴道分娩88例，剖宫产42例；临床表现：盆腔器官脱垂41例（POP-Q评分Ⅰ期28例、Ⅱ期12例、Ⅲ期1例），尿失禁34例，性生活有影响的14例；盆底肌力分类：0级4例，1级11例，2级64例，3级51例。两组中盆腔器官脱垂患者均排除其他疾病对研究结果的影响，两组患者的年龄、分娩方式、临床表现、盆底肌力等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究已征得患者同意。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组给予传统的盆底肌肉功能锻炼治疗，经专人指导患者学习有效的缩肛运动[5]，盆底肌肉收缩锻炼，3次/d，每次坚持时间15 min以上，收缩频率为收缩持续5 s，放松3 s，以此进行循环锻炼。可以根据患者的具体情况进行频率和强度的调节，以增加锻炼治疗的效果。 　　1.2.2 观察组 观察组在对照组治疗的基础上加用电刺激治疗，应用U4-PHENIX神经肌肉刺激治疗仪进行康复治疗[6]，仪器检测盆底肌肉和腹部肌肉的肌电压，根据肌电压是最大值及最小值，对患者制订Ⅰ类肌纤维，Ⅱ类肌纤维，A3反射以及场景反射的训练模式，患者按既定的模式进行训练。同时进行电刺激，设置频率为：Ⅰ类纤维设置为10～35 Hz，Ⅱ类纤维设置为15～70 Hz，治疗时间为30 min，2次/周，治疗10次为1个疗程。 　　1.3 效果评价标准 　　1.3.1 肌力测定 测定盆底Ⅰ类纤维以及Ⅱ类纤维的肌力。分为Ⅴ级：肌肉收缩时间5 s；Ⅳ级：肌肉收缩时间4 s；Ⅲ级：肌肉收缩时间3 s；Ⅱ级：肌肉收缩时间2 s；Ⅰ级：肌肉收缩时间1 s。 　　1.3.2 盆底肌力改善情况[7] 显效：肌力增加2级或以上；有效：肌力增加，但没有达到2级以上；无效：肌力无明显变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组肌力改善情况的比较 　　观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为73.9%，观察组肌力改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组肌力改善情况的比较（n） 　　与对照组比较，*P0.05