【疾病名】早期乳腺癌【英文名】earlymammarycancer.PDFVIP

【疾病名】早期乳腺癌 【英文名】early mammary cancer 【缩写】 【别名】early breast cancer；early mammary adenocarcinoma 【ICD 号】C50.9 【概述】 早期乳腺癌 (early mammary cancer，EBC)是多年来乳腺肿瘤学家积极关注 的问题之一。其意义在于早期乳腺癌的长期治愈率可达90%以上；早期乳腺癌 诊断率的提高将大大提高病人的生存率和生存年限，降低病死率。这也是目前 乳腺癌病因不清的情况下，肿瘤学家力求的目标。 关于早期乳腺癌的概念应有两个，即病理早期癌和临床早期癌。病理早期 癌包括导管内癌、小叶原位癌、良性肿瘤恶变，镜下仅有基底膜点状侵犯的早 期浸润癌；而临床早期癌包括临床不能触及的肿瘤或肿瘤最大直径小于 1cm，  且无淋巴结转移的微小癌，即T
～T N M (1988，UICC)。 【流行病学】 早期乳腺癌发生于 27～87岁的任何年龄，但以 40～60岁多见。偶有发生 在幼女的文献报道。导管内癌可发生于男性，但罕见，且发病年龄也高于女 性。 【病因】 近30年来，有关乳腺癌病因的研究，国内外学者在流行病学和实验室研究 方面取得了许多进展，但迄今为止，其病因尚未完全弄清，各种危险因素在乳 腺癌发病中的作用仍在探索中。研究乳腺癌及其相关因素，目的是寻找发病原 因，提示高危因素，监护高危人群，以期做到三早(早发现、早诊断、早治疗) 和干预控制，为乳腺癌的预防和治疗开辟新的途径。 尽管目前对乳腺癌病因的认识还比较模糊，但对其危险因素已逐渐有了较 多的认识。乳腺癌发病为多种因素，任何单一因素均不能解释乳腺癌的发病原 因，乳腺癌可能是多种因素在一定条件下综合作用的结果。多数学者认为，下 列因素可能与乳腺癌的发病相关。 1.月经和婚姻 月经初潮年龄早是乳腺癌的重要危险因素，认为初潮年龄 在12岁以前者，比13岁以后者患乳腺癌的危险性可增加 4 倍 以上，通常认为 初潮年龄迟一年，则乳腺癌的危险性可减少约 20%。初潮年龄则与儿童的营 养、饮食有密切关系，营养得到改善，月经初潮年龄将逐渐随之提前，这可能 与乳腺癌发病率上升有关。另外月经周期长短反映了人一生中所经历激素水平 的变化次数，月经周期短、变化次数多，乳腺受雌激素刺激 的次数也多，则乳 腺癌发病的危险性就越高。 绝经年龄晚增加乳腺癌的危险性，有人统计 45岁绝经者比 55岁绝经者患 乳腺癌的危险性减少 50%。绝经前，乳腺癌的危险性大，而绝经后乳腺癌的危 险性较小，绝经后仅 绝经前患乳腺癌的 1/6。人工绝经后乳腺的乳腺癌的发 病率降低。更年期长和月经不规则时间长的妇女，乳腺癌的危险性增大。 经研究得知，初潮年龄小，绝经年龄晚，行经年数长为各 自独立的乳腺癌 危险因素。 未婚是乳腺癌的危险因素，事实表明，未婚女性、结婚晚和婚后持续时间 短的女性，乳腺癌的发病率均高。 2.生产和哺乳 产次 否是直接影响乳腺癌的因素，其结果尚不完全一 致，多产次可降低乳腺癌的危险性。Lilinfed认为产次在 4 次以上的乳腺癌的  发病率极低。高产次对乳腺癌有保护作用，可能为胎盘有大量雌三醇 (E)产 生，对妇女有保护作用。 有人认为哺乳月数多对乳腺癌的发生有保护作用，考虑与产次 的混杂造成 的，近年来有人研究认为哺乳 独立作用的保护因素，尤其对绝经前妇女。但 多产需有多哺乳的机会，不哺乳不能视为乳腺癌重要的保护因素。 3.良性乳腺疾病 乳腺囊性增生病 否属于癌前期病变，目前尚有争议 。 有人认为这种疾病在结婚后或结婚后怀孕时可 自行消失，即使复发绝经后也可 自愈。20世纪 80年代认为乳腺良性病使乳腺癌的危险性可升高达 3～6 倍，以 乳腺囊性增生和乳腺纤维瘤最重要 。患有乳腺囊性增生病的病人比无乳腺囊性 增生病者乳腺癌的发病率高 3～4 倍，病理检查证实约 20%～30%的乳腺癌病人 并发乳腺囊性增生病。文献报道乳腺囊性增生病的癌变率为 2%～4%，另有报道