纯钛爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的效果分析.docVIP

纯钛爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的效果分析 　　【摘要】 目的：探讨纯钛爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的效果。方法：选取2013年5月-2015年11月笔者所在医院收治的多发肋骨骨折患者86例，随机分为对照组和研究组，各43例，研究组患者使用纯钛爪形肋骨接骨板手术治疗，对照组患者使用可吸收肋骨钉内固定治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的手术时间、机械通气时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：纯钛爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的效果理想，有利于改善患者预后，临床上应当推广应用。 　　【关键词】 纯钛爪形接骨板； 多发肋骨骨折； 手术时间；术中出血量 　　中图分类号 R683.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0132-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.22.070 　　肋骨骨折是临床上常见的胸部创伤形式之一，其中多处肋骨骨折容易导致连枷胸，是胸部创伤患者的重要死亡诱因。传统治疗方法主要包括局部加压包扎、胸带外固定、肋骨牵引以及可吸收肋骨钉内固定，这些方法的稳定性比较差并且容易影响患者的呼吸，导致患者恢复较慢[1]。笔者所在医院在多发肋骨骨折患者的治疗过程中，使用纯钛爪形接骨板内固定术治疗并取得理想效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年5月-2015年11月笔者所在医院收治的多发肋骨骨折患者86例，男45例，女41例，年龄18～78岁，平均（48.1±1.2）岁。致伤原因：交通事故伤41例，高处坠落伤26例，钝器伤患者19例。单侧多发肋骨骨折患者33例，双侧多发肋骨骨折患者53例，所有患者均合并有肺挫伤。将86例患者随机分为对照组和研究组，各43例。两组患者的年龄、性别以及致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究组 研究组患者使用纯钛爪形肋骨接骨板手术治疗，接骨板型号为YLG02，规格为45×19。气管插管麻醉下患者取健侧卧位，或者平卧位并垫高患侧[2]。后肋骨折在患者的后胸位置取纵行切口，中段或者是前肋骨折切口位置取患者的腋中线或者是腋前线。多段骨折患者应当最大限度接近骨折端从而降低肌层的损伤，同时在两处位置行弧形或者是纵向小切口，或者在患者的后外侧游离皮瓣[3]。见肌层之后沿走行方向切开患者的肌纤维，充分暴露骨折端。清除骨折附近的凝块，剥离骨折断端位置骨膜，折骨并解剖复位。使用塑形之后的纯钛爪型接骨板置于患者的骨折位置，接骨板爪扣在患者的肋骨上下缘，使用专门的施夹钳紧扣接骨板爪在肋骨上[4]。其他肋骨使用同样方法固定，恢复患者的原有胸廓形状。粉碎性骨折患者是长节多段骨折患者应当首先使用长钛板桥接，之后填入骨块。对于连枷胸患者，不强求固定全部肋骨断端，应当首先将第6肋等支柱肋骨固定，从而稳定患者的胸壁并改善呼吸状况[5]。手术结束后留置皮下引流管，如果患者的胸膜已破或者是患侧胸腔积液，应当留置闭式引流管并分层缝合。术后患者取半卧位，并积极咳嗽、咳痰以及深呼吸[6]。根据引流量来拔除引流管，拔管后鼓励患者下床活动，合并气胸的患者应当开胸处理，术毕关胸之后处理肋骨骨折，从而恢复患者胸廓形态。 　　1.2.2 对照组 对照组患者使用可吸收肋骨钉治疗，直视条件下选取患者的肋骨骨折断端中心位置，沿皮纹做小切口，最大限度分离沿肌间隙，充分暴露患者的骨折断端。另作1 cm切口，使用卵圆钳支撑断肋并解剖复位[7]。充分暴露并且最大程度确保患者的胸膜完整，之后牵拉患者的骨折两端，对合肋骨骨髓腔断端，使用1-0可吸收缝线8字缝合[8]。 　　1.3 观察指标 　　统计对比两组患者的手术时间、机械通气时间、术中出血量以及住院时间等指标。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　研究组患者的手术时间、机械通气时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　临床统计资料显示，肋骨骨折患者占胸部损伤患者的比例80%，并且骨折多集中发生在第3～6肋骨。如果患者出现≥3根的肋骨骨折，并且同时有超过两处以上的骨折被称为多发肋骨骨折。由于肋骨骨折会导致患者的胸部剧烈疼痛，减少胸廓活动的幅度，导致患者无法咳痰、咳嗽而使得呼吸道的分泌物与血液滞留，容易诱发肺炎以及肺不张等方面的并发症。如果患者出现胸壁浮动症状则表示患者发生连枷胸，在严重情况下会导致呼吸系统