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糖尿病足溃疡的危险因素与治疗研究 　　[摘要] 目的 分析糖尿病足溃疡的危险因素，总结治疗方法为糖尿病足患者后续临床治疗提供参考。 方法 采用回顾性分析方法选择2015年6月―2017年5月期间该院收诊的60例糖尿病足患者临床资料，对该疾病危险因素与治疗方法进行较为全面的分析。 结果 60例糖尿病足患者中，有53例采用了保守疗法，血糖水平有效控制并顺利出院，7例患者因溃疡难以愈合而采用手术治疗，在治疗期间无死亡等恶性事件发生。经综合治疗后，13例患者血糖水平不达标，9例患者下肢血管病变，7例患者周围神经病变以及4例患者足部护理不当和外伤。 结论 对与糖尿病足溃疡生成的危险因素进行深度分析，能够协助临床治疗人员编制有效防治方案，借此方式降低糖尿病足溃疡发生率，缓解患者痛楚感，优化患者生活质量，具有推广与应用价值。 　　[关键词] 糖尿病足溃疡；危险因素；感染；Wagner等级 　　[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（a）-0189-02 　　足部为糖尿病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因为周围神经病变和外周血管疾病合并过高的机械压力，可导致足部软组织与骨关节系统出现破损以及形状发生改变，从而导致使足部出现多种问题，轻者有神经症状，若不及时诊治，将会发展为溃疡、感染以及血管疾病等。相关文献资料记载，糖尿病血管病变患者的截肢率与糖尿病患者相比较高出10.0%[1]。故此，对糖尿病患者中足部问题进行初期防治在改善患者症状与优化预后效果是极为必要的，从而使糖尿病患者的生命健康有所保障。该文选取于2015年6月―2017年5月期间该院收治的60例患者，对糖尿病足溃疡的危险因素与治疗方法进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收诊的60例糖尿病足（住院）患者临床资料为研究对象。所有患者临床症状与各类指标检查结果都满足1999年WHO的糖尿病诊断标准；患者临床资料完整；对该次研究内容与目的均知情，主动签署了《知情同意书》；溃疡位置参照Wagner等级：Ⅰ级15例，Ⅱ级32例，Ⅲ级13例。其中男34例，女26例；年龄34～77岁，平均（52.8±4.7）岁；糖尿病史1个月～17岁，平均（6.7±0.9）年，入院前空腹状态下血糖（8.3±3.7）mmol/L，进餐后2 h血糖（11.4±3.4）mmol/L。 　　1.2 治疗方法 　　对于糖尿病足溃疡患者而言，首要步?E是将血糖管控在某一范围中，可以略大于正常值，参与该次研究的患者在治疗时段中规定其空腹状态下血糖含量在6. 2～11.5 mmo1/L区间内取值。继而对患者采用综合治疗方案，具体涵盖饮食治疗，并参照患者血糖水平科学整改胰岛素注入剂量，结合患者足部分泌物的细菌培养结果选用最佳的抗生素，为了优化患者微循环，采用营养神经药物与活血、抗凝等治疗。若患者溃疡表面存有黑色结痴、黄色腐烂物，要使用手术刀片彻底清理掉厚痴与坏死组织。若患者足部肌肤存在感染现象或者有脓腔及气性坏疽，应用局部切开方法以减轻压力，使用生理盐水冲洗溃疡部位，对于感染位置要重点处理，应用过氧化氢多次冲洗，直到创伤面坏死腐烂组织被彻底清除。溃疡面存有红肿的软组织，采用应用磺胺嘧啶银软膏外敷。每2 d换药1次，直到有鲜肉芽组织出现，伤口痊愈为止。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件对患者血糖水平不达标、下肢血管病变、周围神经病变以及足部护理不当和外伤等情况进行处理分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　在该次研究中53例糖尿病足患者采取保守治疗方法，血糖水平被有效管控且足部溃疡位置愈合而顺利出院，7例溃疡患者因为难以愈合而采用手术植皮或截肢/趾治疗方法。入组患者在治疗期间没有死亡等恶性事件出现，多数糖尿病足溃疡合并感染患者的空腹血糖（EPG）管控在5.7～9.5 mmo1/L范围中。见表1。 　　3 讨论 　　3.1 糖尿病足溃疡的危险因素 　　3.1.1 血糖控制不良 血糖过高是高凝状态出现的诱发因素之一，进而使患者下肢动脉粥样硬化，引发糖尿病足。有相关研究者[2]的调查研究结果表明，糖尿病足主要原因之一就是患者长时间血糖水平管控不到位。 　　3.1.2 周围神经病变 周围神经病变一般会导致四肢远端感觉出现障碍，产生无知觉足，导致肌肤出现溃烂状态。 　　3.1.3 血管病变 糖尿病患者若病程相对较长，就加大了血管病变出现的概率，致使下肢血管狭窄或阻塞，部分组织缺血或缺氧，此时患者临床症状表现为下肢疼痛、感觉异常与间断性跋行，若诊治不及时就加大了溃疡、肢端坏疽等恶性事件出现的概率。 　　3.1.4 足部护理不当与各种外