掌握妊娠滋养细胞肿瘤患者的护理措施.PPTVIP

（二）转移途径 妊娠滋养细胞肿瘤主要的转移途径为血行转移，常见转移部位是肺（75％以上）和阴道（约50％） 妊娠滋养细胞肿瘤患者的护理 护理评估 1 2 3 4 护理问题 护理目标 护理措施 【护理评估】 1. 健康史 询问患者及家属的既往史，包括滋养细胞疾病史、药物使用史及药物过敏史；采集葡萄胎的刮宫病史，包括时间、水泡大小、量等；子宫复旧情况；询问阴道不规则流血的量、质、时间；收集HCG随访的资料；询问患者的主诉；肺X线检查结果；是否化疗及化疗的时间、药物、剂量、疗效及用药后机体的反应情况。 【护理评估】 2. 身体状况 （1）原发灶症状 不规则阴道流血 子宫不均匀增大 卵巢黄素化囊肿持续存在 腹痛：一般无，蒂扭转或继发感染等可出现腹痛 假孕症状 【护理评估】 2. 身体状况 （2）转移灶症状 肺转移：是最常见的转移部位，典型症状为咳嗽、咯血、胸痛等； 阴道转移：阴道壁出现紫蓝色结节，溃破后可大出血； 脑转移：是绒癌最主要的死亡原因 【护理评估】 3. 辅助检查 （1）血或尿HCG测定 （2）胸部X线摄片 （3）B型超声检查 （4）CT和磁共振检查 （5）组织学检查 【护理评估】 4. 社会心理状况 5. 处理原则 化疗为主，手术和放疗为辅。 【护理问题】 1. 营养失调：低于机体需要量 与化疗所致的消化道反应有关 2. 自我认同角色紊乱 与接受化疗、较长时间住院、疾病转归有关 3. 有感染的危险 与化疗药物致白细胞下降易感染有关 4. 潜在并发症：肺转移、阴道转移、脑转移 【护理目标】 1. 患者增加营养摄入，机体的营养需要得到满足。 2. 患者接受疾病现状，积极配合治疗。 3. 患者未发生严重感染。 4. 患者未发生肺转移、阴道转移、脑转移等并发症 【护理措施】 1．一般护理 （1）病室空气流通，病室和患者用物定期消毒 （2）卧床休息 （3）鼓励进食 （4）清洁卫生 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 第二节 妊娠滋养细胞疾病 注意数字 * * * * * * * * * * * * * * 妇科护理学 第十章 子宫颈肿瘤患者的护理第二节 妊娠滋养细胞肿瘤 本节知识点 妊娠滋养细胞肿瘤的来源 妊娠滋养细胞肿瘤的病理及分类 妊娠滋养细胞肿瘤患者的护理 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 学习目标 知识要点 技能要点 4．学会配合医师对患者进行诊治。 5．学会对患者进行健康教育 6．能与患者良好沟通，增强患者治愈疾病的信心。 1．掌握妊娠滋养细胞肿瘤患者的护理措施。 2．熟悉妊娠滋养细胞肿瘤的概念和治疗要点。 3．了解妊娠滋养细胞肿瘤的病理及分类。 案例导入 患者，女，32岁，持B超报告单来到妇科门诊咨询，报告结果：葡萄胎。患者不能理解，为什么怀孕变成了葡萄胎，简直晴天霹雳，听说要清宫，感到恐慌与无助。 1．目前该患者主要存在哪些护理问题？ 2．护理人员应如何对患者进行解释与指导？ 思 考 妊娠滋养细胞肿瘤(GTR)为恶性滋养细胞疾病 包括： 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 胎盘部位滋养细胞肿瘤等 妊娠滋养细胞肿瘤60％继发于葡萄胎，30％继发于流产，10％继发于异位妊娠或正常妊娠。 侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎，多发生在葡萄胎清除后6个月内，恶性度低，预后较好。 绒癌50％继发于葡萄胎，也可继发于流产、足月妊娠及异位妊娠后，恶性程度极高，死亡率高。 （一）病理 1. 侵蚀性葡萄胎 镜下可见子宫肌层及转移病灶滋养细胞显著增生，可见绒毛结构完好或退化。 2. 绒毛膜癌 镜下见滋养细胞极度不规则增生，排列紊乱，无绒毛结构。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 第二节 妊娠滋养细胞疾病 注意数字 * * * * * * * * * *