出血性梗死梗死的类型及病理变化.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 供护理、助产专业用 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 病理学与病理生理学 目录 绪论 第一章 疾病概论 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复 第三章 局部血液循环障碍 第四章 炎症 第五章 肿瘤 第六章 缺氧 第七章 发热 第八章 休克 第九章 弥散性血管内凝血 第十章 水、电解质代谢紊乱 目录 第十一章 酸碱平衡紊乱 第十二章 心血管系统疾病 第十三章 呼吸系统疾病 第十四章 消化系统疾病 第十五章 泌尿系统疾病 第十六章 生殖系统和乳腺疾病 第十七章 内分泌系统疾病 第十八章 神经系统疾病 第十九章 传染病 第二十章 性传播疾病 第三章 局部血液循环障碍 江苏医药职业学院 丁凤云 第三章第五节 梗死 本节重点难点 难点： 出血性梗死形成的条件 重点： 梗死概念 梗死的原因、类型、病变、常见器官梗死的后果 本节知识点目录 一、梗死概念 二、梗死形成的原因和条件 三、梗死的类型及病理变化 四、梗死对机体的影响和结局 第三章第五节 梗死 一、梗死概念 动脉血流供应中断，侧支循环又不能代偿时，引起局部组织或器官的缺血性坏死称为梗死。 第三章第五节 梗死 血栓形成 最常见 动脉栓塞 多为血栓栓塞 动脉受压 动脉痉挛 （一）梗死的原因 二、梗死形成的原因和条件 第三章第五节 梗死 有无双重血液循环 动脉吻合支的多少 局部组织对缺血的敏感程度 大脑：耐受3～4分钟 心肌：耐受20～30分钟 骨骼肌、结缔组织：耐受性最强 （二）梗死的条件 第三章第五节 梗死 二、梗死形成的原因和条件 发生于组织结构比较致密，侧支循环不丰富的器官，如肾、脾、心。早期，梗死的周围形成暗红色出血带，镜下，呈凝固性坏死改变。晚期，病灶表面下陷，质地坚实，褐黄色的出血带亦消失。镜下，病灶呈均质性结构，边缘有肉芽组织和瘢痕形成。 （一）贫血性梗死 第三章第五节 梗死 三、梗死的类型及病理变化 发生条件 严重淤血 组织疏松 常见类型 肺出血性梗死 肠出血性梗死 败血性梗死 第三章第五节 梗死 （二）出血性梗死 三、梗死的类型及病理变化 肾动脉分支栓塞及梗死模式图 脾贫血性梗死 脾贫血性梗死 第三章第五节 梗死 第三章第五节 梗死 肠出血性梗死 肾有较大的代偿功能，肾梗死通常只引腰痛和血尿，但不影响肾功能 四肢的梗死可发生坏疽 肺梗死有胸膜刺激征和咯血 心肌梗死可影响心功能，严重者可致心功能不全 脑梗死视不同定位而有不同症状 梗死对机体的影响决定于发生梗死的器官和梗死灶的大小 四、梗死对机体的影响和结局 第三章第五节 梗死 贫血性梗死 出血性梗死 组 织 特 点 组织致密 侧支循环不丰富 组织疏松 侧支循环丰富 常具有双重血供 原 因 单纯A血流阻断 A血流阻断+严重淤血 病 理 变 化 灰白色 边缘有充血出血带 与周围组织分界清楚 形状与血管分布一致 暗红色 与周围分界不清 形状与血管分布一致 肺：锥体形；肠：节段形 常 见 器 官 肾、脾、脑、心等 肺、肠 第三章第五节 梗死 动脉血流供应中断，侧支循环又不能代偿时，引起局部组织或器官的缺血性坏死称为梗死。任何引起动脉血管腔阻塞，导致局部组织缺血的原因均可引起梗死。血栓形成 是梗死最常见的原因。动脉血流阻断是否引起梗死，还与侧支循环状况、局部组织对缺血缺氧的耐受性相关。根据梗死灶内含血量以及病变特点，梗死分为贫血性梗死和出血性梗死两种。梗死灶的形状决定于该器官的血管分布。贫血性梗死和出血性梗死在组织特点、发生原因、病理变化、常见器官等方面有区别。 本节总结 第三章第五节 梗死 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *