孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜临床效果分析.docVIP

孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜临床效果分析 　　摘要：目的 探讨孟鲁司特在治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法 选择我院自2012年1月~2014年2月收治的45例儿童过敏性紫癜患儿的临床资料，根据随机的原则，将患儿分为治疗组23例与对照组22例，对照组患儿采用常规治疗的方法，治疗组患儿在常规治疗的基础上，在抗过敏治疗上给予应用孟鲁司特。结果 两组患儿临床有效率比较，结果具有显著性差异（P0.05）。结论 采用孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜具有较好的临床疗效，且安全性较高。 　　关键词：孟鲁司特；儿童；过敏性紫癜过敏性紫癜是儿科临床较为常见的症状，是以过敏性毛细血管及细小血管的血管炎症表现作为病理基础的，临床特征表现为皮肤紫癜，伴关节痛、腹痛等症状，其发病因素复杂，感染、及药物等均可作为其诱发因素导致患儿发病。临床研究指出，儿童过敏性紫癜发病与细胞免疫功能，尤其是T细胞亚群功能紊乱有一定关系。白三烯（LTs）是一种重要的炎性反应介质，参与许多过敏性疾病的病理生理过程。我院通过采用LTs受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜，取得较为满意的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择我院自2012年1月~2014年2月收治的45例儿童过敏性紫癜患儿的临床资料，患儿中男孩27例，女孩18例；患儿年龄3岁~13岁，平均年龄（9.8±1.9）岁；全部患儿临床表现为皮肤紫癜，41例紫癜累及双下肢，臀部及会阴17例，上肢9例，伴痛痒4例；另有患者伴关节疼痛、腹痛等症状。其中31例患儿发病前有明确诱因，感染因素造成的17例，食物及药物因素14例。根据随机的原则，将患儿分为治疗组23例与对照组22例，两组患儿在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2病例诊断标准全部患儿诊断均采用《诸福棠实用儿科学》第七版关于过敏性紫癜的诊断标准。 　　1.3方法对照组患儿采用常规治疗的方法，急诊入院后给予卧床休息，避免接触过敏源，停止食用或服用疑似发病诱因的食物及药物；感染患儿给予抗感染治疗；给予过敏治疗，给予静脉滴注西米替丁及维生素C，口服钙剂等，合并其他并发症患者给予对症治疗，如明显腹痛、关节疼痛患儿给予糖皮质激素，明显肾脏损害患儿给予使用抗血小板凝集药物。 　　治疗组患儿在此基础上，在抗过敏治疗上给予应用孟鲁司特，用量根据患儿年龄大小酌情调整，一般2~6岁给予4mg/d，6~13岁给予5mg/d，睡前服用。病情控制后给予单独应用孟鲁司特。两组患儿临床用药4w，观察两组患儿的临床疗效。 　　1.4疗效判定标准显效：患儿用药后1w内未见新发皮疹，2w内临床症状、体征消失，未见反复发作情况；有效：患儿用药后2w内紫癜基本消失，临床症状、体征有所好转；无效：用药4w仍未见好转，病情反复，其他系统症状反复发作。有效率=（显效+有效）/例数×100%。 　　1.5统计学方法采用SPSS11.5统计学分析软件，数据采用（x±s）表示，P0.05具有显著性差异。 　　2结果 　　对两组患儿的临床疗效进行为期4w左右的随访观察，观察发现，对照组患儿显效7例，有效11例，无效4例，有效率81.8%；治疗组患儿显效14例，有效8例，无效1例，有效率95.7%，两组患儿临床有效率比较，结果具有显著性差异（P0.05）。 　　3讨论 　　过敏性紫癜是儿科临床较为常见的疾病，为血管变态反应性出血性疾病，在世界上，由于国家与地区不同，发病患儿年龄有所不同，我国患儿多发为5~6岁。 　　过敏性紫癜的发病机制尚不明确，但临床多认为与各种微生物、虫咬、食物、药物等抗原有一定关系，是由于抗原和抗体反应、免疫复合物沉积或IgE介质血管损伤，造成患儿毛细血管及小血管壁及其周围发生炎症反应，使血管壁通透性、脆性增强，导致紫癜及各种局部或全身性反应，可累及关节、肾脏及消化、神经等系统功能疾病。常规治疗多根据患儿临床并发症情况，给予对症及抗过敏治疗。细胞分析[1]认为，T细胞亚群失调，Th1细胞因子功能下降，Th2细胞优势活化，Th1与Th2细胞因子比值失衡是过敏性紫癜发病的重要因素之一，LTs是体内重要的炎症介质，是花生四烯酸经5-脂氧合酶代谢生成的脂类介质，参与多种炎症反应，与白三烯B4、白三烯C4、白三烯D4等统称为半胱氨酸白三烯（CysLTs）。大量实验表明，炎症患儿体内LTs明显高于正常患儿，提示LTs参与患儿炎症发病的全过程。分析指出，在过敏性炎症中，体内LTs大量促进多种细胞因子及炎性介质释放，参与全身过敏性反应及小血管炎症反应等，导致患儿出现各种临床症状。因此在治疗上，调整外周血T细胞亚群推敲，调整Th1细胞向Th2细胞漂移，抑制炎症介质反应是治疗过敏性紫癜的有效方法。 　　孟鲁司特是一种LTs受体拮抗剂