2011中风的病例分析.pptVIP

最后，美国哈佛大学著名脑血管病专家 Caplan教授 谈到对于怀疑患有脑血管病的患者，医生倾向于最先行CT扫描检查，其原因是CT扫描比MRI更易得到且花费较少。对那些缺乏足够病史而住入急诊科的患者，进行CT扫描的好处是肯定的，不仅可以快速完成，而且能够判断有无脑实质出血、蛛网膜下腔出血和颅底损伤。但如果当速度不是一个问题时，MRI结合MRA扫描的益处远超过CT扫描花费低的优点。MRI可提供更高分辨率的病变解剖学特征，有助于将脑血管病与肿瘤或酷似脑血管病的其他病变区别开来。 * 另外，由于分辨率更高，MRI可显示出脑内其他部位较小的亚临床病变，后者通常提示栓塞的可能性。在检查后颅窝和颞叶病变方面，MRI也明显优于CT扫描。最后，MRA在提供颈部血管、颅内脑底血管和其脑实质分支以及脑静脉结构的详细影像学细节的能力方面，都远远超过常规CT扫描。 * 脑卒中要如何预防？ 脑卒中大多数情况下是由“三高两低”诱发的。通过对这些危险因素的调理和治疗，卒中的危险性是可以降低或延缓发生的。 * 血脂高 　　这里的血脂主要指的是血浆总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（俗称短寿蛋白）。当总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高时，有可能发生动脉硬化，缺血性心脏病和缺血性脑卒中的危险性增加。宜通过饮食调节、运动锻炼、西药内服和中药调理（例如山楂、首乌、灵芝、丹参等），使低密度脂蛋白胆固醇降至3.36毫摩尔/升（无动脉硬化或糖尿病时）～2.59毫摩尔/升（有动脉硬化或糖尿病时），减少脑卒中的危险性。 * 血糖高 　　糖尿病是一种由于胰腺分泌胰岛素不足或缺乏引起的疾病，很多糖尿病人最终会有并发症发生，但如果血糖控制得好则较少发生。糖尿病患者发生动脉硬化主要是因为他们更容易发生高血脂和高血压，其时动脉基膜发生增生而使动脉壁变厚，动脉内膜发生胆固醇、血小板或脂质沉积，于是动脉管腔逐渐变得越来越狭窄，最后发生缺血性脑卒中。 * 血压高 理想血压应在120/80mmHg以下。当血压波动在120～139/80～89mmHg时，属于正常高值。当血压3天之内重复测量三次≧140/90mmHg时，高血压病有可能确诊了。由于近70％的脑卒中为高血压所致，所以高血压被认为是脑卒中最危险因素之一。从新近一期《美国医学杂志》资料获悉，对于高血压和心血管疾病高危患者，收缩压每降低1～3mmHg，脑卒中的相对危险性即可下降20～30％，从这个数据就可以看出治疗高血压的重要性。降压药宜在医生指导下应用。治疗目标：血压应降至140/90mmHg；老年人收缩压降至150mmHg以下；糖尿病、肾脏病患者宜130/80mmHg以下。 * 运动量少 这里说的运动量少是指有氧运动量减少。慢跑、散步、骑车、游泳、跳舞、羽毛球、乒乓球、打太极拳（剑）等属于有氧运动。有氧运动每天需持续20～30分钟，其好处是：改善机体的耐受力和持久性；刺激毛细血管的生成，从而改善细胞的血液供应；有规则的有氧运动有助于降低过高的血压；还可以提高血液中高密度脂蛋白（俗称“长寿蛋白”）的水平，从而有助于防止血管硬化。经常进行有氧运动，对骨骼、肌肉、心血管、脑血管的健康甚至美容均有良好促进作用。 * 高密度脂蛋白低 高密度脂蛋白（HDL）是一个极其复杂的微粒家族，约占血浆总胆固醇的20％。HDL的主要功能是清除血液和细胞中过多的胆固醇和低密度脂蛋白；将沉积在血管壁的胆固醇、血小板颗粒剥离下来带回肝脏，转化为胆酸，最后变成胆汁，经胆道-肠道排出体外。故HDL被美名为“血管壁清洁工”。HDL越高，患心脑血管疾病的危险性越小。生活习惯可以影响HDL变化。经常进行有规律运动的人可增加HDL；每日饮少量红葡萄酒的人，可以提高HDL，减少心脏病发作；经常吸烟的人可影响HDL生成。另外，有些中药也可以增加HDL的水平。 * 如何通过饮食预防？ 　　　　 脑卒中的防治离不开饮食和营养。通常而言，低盐、低脂而营养均衡的饮食方式，有助于防范脑卒中的诱发。长期钠摄入过多会降低动脉壁弹性，使人患高血压。有研究发现，单纯减少盐分就可以使得1／3患者的血压降低。摄入低盐、高钾、高钙和高镁的食物能预防高血压、动脉硬化，从而防范脑卒中。 　冬季人们的食物当中往往更缺乏富含维生素C的新鲜果蔬，维生素C具有抗氧化性，可以减少血中纤维蛋白原的浓度，具有对心脑血管的保护作用，一个人尽量保持每天的蔬菜消费量不少于500克、维生素C的摄入不少于100毫克。 * 脑卒中(中风)的五个病例分析 马小茹教授 2011 * 脑卒中 脑卒中俗称“中风”，又称“脑血管意外”。 凡是因脑血管阻塞或破裂所引起的脑部血液循环障碍和脑组织功能和结构损害的疾病都叫“脑卒