电子病历在中医院的运用.pdfVIP

1 电子病历在中医院的应用 陈铁英 贺嘉嘉 广州中医药大学第一附属医院 广州 510405 摘 要：电子病历不同于以往的纸质病历，其不仅可以保存病人所有的临床相关资料，包括文 字、表格、声音、图片、影像等多种介质的信息，而且能够资源共享做到随时随地的查阅。本文重 点要关注和探讨地是具有中医特色的电子病历系统。 关键词：中医 电子病历 临床信息 我院作为一所大型综合性中医院，是全国首批三级甲等中医院和示范中医院，有近千张床位， 作为广州中医药大学的附属医院，是全国中医技术力量最雄厚的医院之一，有妇科、骨科、内科、 肿瘤科等国家重点中医专科。不仅有繁忙的日常临床诊疗工作，还承担着国家、省及学校的重点科 研任务。随着医疗信息化的不断深入发展，临床和科研工作越来越需要有一个信息平台和相关的产 品作为支撑。 从 2004 年2月开始我院就与南京海泰信息技术有限公司合作，在医院临床科室实施符合中医临 床要求的电子病历系统。整个系统中包括了住院医生工作站、住院护士工作站、医务科工作站、病 案室工作站、统计室工作站，感染管理工作站及与医院其它相关软件的整合等。该系统具有完善的 功能、独特个性化设计和很强的可操作性、灵活的适用性和专业的技术安全认证保障体系，涵盖临 床各业务部门，采集、汇总、存贮、处理、展现所有的临床诊疗资料（包括：数据、文本、图形、 图像、声音等），是医疗机构实现临床信息化的理想信息平台。 该系统的技术特点： 采用三层架构设计，基于 B/S 结构 支持 Oracle、DB2、SQLserver 等多种流行的数据库 采用 J2EE 开发平台 支持 websphere、weblogic、tomcat 等主流发布器 采用 XML 定义病历结构、描述病历内容 1 1 采用 HL7 数据交换 提供与 HIS、LIS、PACS、NIS、医保等数据接口 分立化、模块化设计，扩展性强 PDA、平板电脑无线接入服务 系统结构图： 门诊 急诊 住院 临床专科 检查/检验 随访 海 泰 临 床 信 息 系 统 ICU RIS LIS OR PIS / CCU 检验 手术 监护 PACS 药房 设备 设备 仪器 影像 设备 通过电子病历的使用，临床医护人员能够准确高效地完成中医院临床的日常工作，大大减少了 医疗差错。医生通过医生工作站填写病人的住院病历、病程记录、手术资料、出院小结、病案首页 等医疗文书，系统还提供了大量通用模板使用，大大加快病历的书写速度。同时，电子病历系统与 医院已有的 HIS、LIS、PACS 等其他医院信息系统实现了系统的整合，不仅医生可以在工作站内直接 查看病人的各种诊疗数据和图