疟疾防治培训ppt课件.ppt

;概 述;简介人类对疟原虫的认识过程;疟疾是目前全球广泛关注的三大疾病（疟疾、艾滋病、结核）之一，也是最严重的公共卫生问题之一。降低疟疾发病率，减轻疟疾疾病负担已列入《联合国千年发展目标》。 第六十届世界卫生大会通过决议，决定从2008年起，将每年4月25日或个别成员国决定的一日或数日作为“世界疟疾日”。根据上述决议，结合我国实际情况，卫生部决定：自2008年起，将每年4月26日定为“全国疟疾日”。 ;全国疟疾日”宣传活动口号;全球的疟疾形势;东南亚区有8个国家流行疟疾;西太区有9个国家存在疟疾传播;全球的疟疾形势;疟疾的抗药性;2000年3月在尼日利亚阿布贾举行的非洲多国首脑会议上，制定了RBM行动计划总目标，来自非洲50个受疟疾影响国家中的44国领导人承诺至2010年将使非洲的疟疾死亡率减少一半。 ;疟疾是我国重要的传染病之一;我国疟疾流行现状分布;一、流行病学;（一）、传染源 ;（二）、传播途径 ;非洲的主要传疟媒介;按蚊成蚊与库蚊、伊蚊的区别;按蚊成蚊与库蚊、伊蚊的区别;按蚊成蚊与库蚊、伊蚊的区别;（二）、传播途径;（三）、易感人群;（三）、易感人群;（四）、流行因素;（四）、流行因素;（四）、流行因素;当前我国疟区分层及流行病学特征 （一）;当前我国疟区分层及流行病学特征（二）;当前我国疟区分层及流行病学特征（三）;当前我国疟区分层及流行病学特征（四）; 二、疟原虫生活史;疟原虫的种类; 寄生在人体的疟原虫有四种（间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵性疟原虫）;人疟原虫完成其生活史需要人和按蚊两个宿主。在按蚊体内进行有性繁殖，按蚊是疟原虫的终末宿主；在人体内进行无性增殖，人是疟原虫的中间宿主。;（一）、疟原虫在蚊体内的发育;疟原虫在蚊体内的发育; 疟原虫在蚊体内的发育;疟原虫在蚊体内的发育;疟原虫在蚊体内发育时间的长短取决于温度条件：16~30℃之间是疟原虫孢子生殖的适宜温度，在自然条件下，气温在24~26℃时，疟原虫完成子孢子发育所需的时间，间日疟原虫为10天，恶性疟原虫为12天，为疟原虫的外潜伏期。;（二）、疟原虫在??体内的发育;子孢子不能直接侵入红细胞，而是经血流到肝脏侵入肝细胞，在血循环内的子孢子，约经30分钟后全部消失。 红细胞外期裂殖体进行裂体增殖，在肝细胞内逐渐长大，不断进行核分裂，经一定时间，形成许多裂殖子，成为成熟的裂殖体。;成熟裂殖体内含数以万计裂殖子。随着裂殖体增殖发育成熟被寄生的肝细胞破裂，裂殖子释入血液，侵入红细胞，开始红细胞内其发育。 从子孢子侵入人体内发育至此所需时间，间日疟原 虫为8天，恶性疟原虫为 5~6天，为疟疾的内潜伏期。;在肝细胞内发育成熟的裂殖子进入血液后，一部分被吞噬细胞吞噬，一部分侵入红细胞，开始红细胞内的裂体增殖，称红细胞内期。;裂殖子摄食红细胞内和血红蛋白和其他营养物质，逐渐发育为小滋养体（环状体）；其后核增大，胞浆渐多，呈阿米巴样运动，称大滋养体或阿米巴样体。;疟原虫分解血红蛋白的代谢产物，成为疟色素，积蓄于细胞浆内，随着虫体发育，疟色素逐渐增多。裂殖体成熟后，被寄生红细胞破裂，裂殖子和疟色素等内含物质进入血液，一部分裂殖子被巨噬细胞吞噬，一部分裂殖子再侵入健康红细胞，开始新的一次发育，如此循环往复。;疟原虫在人体红细胞内的发育;疟原虫在人体红细胞内的发育;;三、临床表现; 疟疾临床上以间歇热、发作期与潜隐期交替、继发贫血和肝脾肿大为特点。疟疾发作的典型的临床表现为周期性寒战、发热和出汗3个连续阶段。 人体疟疾典型的临床发作大体可分为潜伏期、前驱期、发作期（发冷、发热、出汗）和间歇期四期。 ; 潜伏期：间日疟的潜伏期可有短长差别，短者为11－30天，长者为6－9个月，有报告超过1年者；恶性疟的潜伏期为11－16天。 前驱期：患者有疲乏、头疼、不适、厌食、畏寒和低热。此期镜检多为阴性。 发作期：典型的疟疾发作为先冷、再热、后汗。 发冷：患者始感四肢和背部发冷，继而周身寒颤，面色苍白、口唇发绀，同时伴头痛、关节酸痛，恶心和呕吐。此时体温开始迅速上升。镜检疟原虫时，大部分为裂殖体和环状体。 ; 发热：患者脸色潮红，周身燥热，结膜充血，口渴，头痛加剧，体温高者可超过40℃。五岁以下的患儿甚至出现谵妄、惊厥等症。此阶段持续2－4小时。所见的原虫以小滋养体为主。 出汗：可微汗至大汗淋漓。在此期内体温迅速恢复正常，上述各种症状逐渐消失。 多次发作后可见脾大。 间歇期：系指前后两次发作的间隔时间。时间长短取决于虫种和免疫力。镜检所见原虫间日疟以大滋养体为主，恶性疟可能在此期查不到疟原虫或