疟疾的基础与临床ppt课件.ppt

疟疾基础与临床;;疟疾的病原体首先由Laveran(1880)在疟疾病人红细胞内发现并命名为celoslaria malaria。 1886年Marchiafava将它定为疟原虫属(Plasmodium)。 1891年Romanowsky创用血细胞染剂，使疟原虫的形态构造清晰可见。 1897年Ross在吸过恶性疟病人血液的蚊虫胃壁上发现囊合子，为Patric Manson所创蚊传疟疾学说提供了有力的佐证。 1898年Grassi等的实验研究，明确了只有按蚊可作为人疟的传播媒介； 1948年 Schortt及Garnham等发现间日疟原虫的红细胞前期，使对疟原虫的生活史认识前进了一大步。 ;;疟原虫的分类位置 门：原生动物门 纲：孢子纲 目：血孢子目 科：疟原虫科 属：疟原虫属 ;疟原虫的种类：寄生人体的疟原虫共有4种 ;一、疟原虫的生活史;疟原虫的生活史包括无性生殖和有性生殖两个阶段，即所谓“世代交替”。无性生殖全部在人体内进行，有性生殖起始于人体红细胞内，大部分过程是在雌性按蚊体内完成。分述如下：;(一)疟原虫在人体内的发育 ;1．红细胞外期 当感染有疟原虫的雌性媒介按蚊刺吸人血时，其涎腺内的子孢子随涎液注入人体，约经半小时，随血流到达肝脏，侵入肝实质细胞内，形成组织型裂殖体，以上发育繁殖阶段称为红细胞外期。;组织型裂殖体裂体增殖成熟所需时间，随虫种而有不同:间日疟原虫约需8天，含裂殖子约1.2万个，恶性疟原虫约6天，含裂殖子约4万个，三日疟原虫约12天，含裂殖子约1.5万个，卵形疟原虫约9天，含裂殖子约1.5万个。;裂殖体成熟后，肝细胞破裂，裂殖子即逸出肝细胞，进入血循环，一部分被巨噬细胞吞噬，一部分可侵入红细胞继续发育， ; 关于红细胞外期，目前比较多的人赞同疟原虫子孢子多态学说，认为间日疟原虫的子孢子存在遗传基因不同的两种类型，即速发型子孢子(tachy-sporozoites)和迟发型子孢子(brady-sporozoites)，两型子孢子同时进入肝脏后，速发型子孢子在短期内首先完成红外期裂殖体的发育，而迟发型子孢于则需经过一段较长的休眠状态后才开始发育，可能是间日疟潜伏期有长有短，复发有近期或远期的根本原因。; 2.红细胞内期 裂殖子侵入红细胞，开始红细胞内期(Erythrocytic stage)的发育。经过滋养体和裂殖体各发育期，裂殖体成熟，红细胞破裂，逸出裂殖子,又可侵入正常红细胞，再继续进行裂体增殖循环 ;红内期原虫不再回到肝实质细胞内寄生，经过数次裂体增殖后，部分裂殖子侵入红细胞后分别发育为雌性或雄性配子体．配子体是疟原虫有性生殖的开始，只有进入蚊体才能进一步发育。 ;红细胞内期裂体增殖呈周期性循环，间日疟原虫和卵形疟原虫约48小时，三日疟原虫为72小时， 恶性疟原虫 24—48小时；恶性疟原虫的裂体增殖后期在内脏微血管内进行，故在外周血液内通常仅可见早期滋养体和配子体。;(二)疟原虫在蚊体内的发育;媒介按蚊刺吸疟疾病人血液后，疟原虫随血液进入蚊胃，其中仅配子体可继续发育。;; 合子很快发育为一端尖、一端钝圆、能蠕动的动合子(ookinete)。动合子穿过蚊胃壁的上皮细胞，在外层弹性纤维膜下形成圆形的囊合子(oocyst)，也称卵囊。 ; 囊合子逐渐发育长大，其核与胞质迅速反复分裂，成熟的囊合子内含大量梭状子孢子，疟原虫在蚊体内的这一发育繁殖过程称“孢子增殖”。 ; 卵囊的直径可达50-60 um，一个蚊胃壁上的卵囊由数个至数百个，1个卵囊内可有1000-10000个子孢子。子孢子可能从囊壁的微孔中自动钻出或俟卵囊破裂后散出。子孢子进入蚊血腔后可钻入各种组织，而聚集在唾液腺中的可达20万个，在唾腺内，子孢子常存在于分泌细胞的腺泡或细胞质内，可长达59天。到达唾腺内的子孢子始具传染性。;当蚊虫叮咬人时，子孢子随涎液侵入人体。 ;各种疟原虫的孢子增殖期长短与外界温度关系密切，一般而言，在22-28℃较为适宜，低于16℃或高于30℃均对疟原虫的发育不利。 ;疟原虫在25℃时在蚊体内发育时间：间日疟原虫约需9天，恶性疟原虫为12天，三日疟原虫和卵形疟原虫约16天。 ;子孢子长约8um；宽约1um，梭形，两端尖细，中间有一核，能微微弯曲运动。在解剖媒介蚊虫涎腺压片中可以见到。;疟原虫生活史;;二、疟原虫的生理生化和免疫;疟原虫需要不断地从宿主体内获得营养；其主要的必需营养物质包括蛋白质、葡萄糖、脂肪、以及对氨基苯甲酸(PABA．)、三磷酸腺苷(ATP)、辅酶入及生物素