胰乳头瘤ppt课件.pptVIP

典型影像表现 多个增强分隔 内部实性结节 囊腔较大 分隔较厚 多巨囊型囊肿 黏液性囊腺瘤或癌  ２ ４ ３ ５ ６ ７ ２ １ 出现以下征象考虑癌： 边界不清，侵蚀 囊性病变内实性软组织肿块 壁厚大于1cm或厚薄不均 囊内间隔不规则，厚薄不一 直径大于8cm 肿块周围钙化、分隔钙化 出现周围血管浸润包埋和远处转移 分叶状，由许多小囊组成，直径2cm以下，更小者呈蜂窝状， 部分囊内有纤维结缔组织间隔，有时可见到中央瘢痕，偶有 钙化，液体多清亮。 小囊型 大囊型 混合型 浆液性囊腺瘤 ３ 边界清楚圆形或类圆形，单发为多，中心可见稀少的间隔 中心为多发小囊，周边被直径大于2cm的大囊包绕 最多 SyncThru? Web Service ? 　　增强扫描 　肿瘤实性部分 　纤维间隔强化 　CT可清楚显示 　　　囊壁 　 中心的钙化 病变中心出现钙化 特别是放射状钙化 对本病的诊断有 　特征性意义 特点 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 读书报告 袁文欣 2010级硕士 临床资料 患者女，24岁，8天前体检发现胰腺肿物，伴上腹部轻胀痛，向腰背部放射，无畏寒、发热，无返酸、嗳气，无皮肤 巩膜黄染，无心悸，偶伴气急胸闷。 B超 CT 体检 胰头异常光团 性质待定 考虑占位病变 胰头钩突部 囊性病变 右上腹微隆 上腹压痛、反跳痛 剑突下明显 可触不规则包块 4×3cm 活动度差，质硬 实验室检查 CA199 38.31U/ml （ ） 临床资料 　　 考虑的疾病 　　 　　 　　 １ ２ 黏液性囊腺　　 瘤或癌 ３ 浆液性囊腺瘤 ４ 胰腺癌囊性变 ５ 胰腺假性囊肿 6 其它病变 胰腺实性假 乳头状瘤 无功能性胰　 岛细胞瘤 考虑的疾病 Diagram 其它病变 胰腺囊性病变 类似其他病变 转移瘤 囊性畸胎瘤 肉瘤 腺泡细胞囊腺瘤 淋巴瘤 血管瘤 副神经节瘤 环状胰腺胆总管囊肿肠重复畸形十二指肠憩室动脉瘤肠系膜、腹膜 后等胰周器官 的囊性病变 其它病变 影像描述 影像意见 MRI表现 肝脏位置、形态基本正常。肝左内叶见一小圆形长T1长T2影， 直径约0.7cm，边界清，增强后未见明显强化。余肝脏实质内 未见异常信号影和异常强化。肝内胆管稍扩张。脾脏不大，内 未见异常信号。胆囊不大，其内未见异常信号。胰头区见一类 圆形稍长T1稍长T2信号影，大小约4.3×3.5cm，信号尚均，增 强内见点状血管强化信号，病灶实质未见明显强化，肠系膜静 脉受压外移。腹膜后未见肿大淋巴结。 1、胰头区占位，多考虑肿瘤性病变,倾向于胰腺实性假乳头状 　　瘤可能。 2、肝左内叶囊性病变。 Last Modified: 2004兺06懍14粧 10:13 湰屃 label label 手术记录 胰头部可扪及一肿块 大小约5×5cm 将十二指肠降部向前顶起 与周围组织无明显粘连 活动好，表面光滑 病理结果 Diagram Text 胰腺实性假乳头状瘤 (Solid pseudopapillary tumour of the pancreas，SPTP) 少见 良性或低度恶性 具有潜在恶性 SPTP 预后明显好 于胰腺癌 切除术后可 长期生存 临床特征 年轻女性，男性罕见 无特异性症状及体征，多体检发现 部分上腹不适或疼痛 极少数胰腺炎表现，血淀粉酶轻度升高 实验室检查正常，肿瘤标记物水平正常 性激素可能在肿瘤的发生中起作用， 但多数研究ER(雌激素受体 )阴性。 Kosmahl推测SPTP来源于胚胎发生过程 中与胰腺原基连接的生殖脊-卵巢原基 相关细胞，因此女性患者多见。 Diagram 实性区 假乳头区 囊性区 病理特点 血管束周围排 列呈巢状或片 块状 肿瘤细胞围绕