人格障碍ppt课件_6.pptVIP

1．社交训练法。旨在纠正孤独不合群性，一般按照以下步骤进行： (1)提高认知能力，懂得孤独不合群、严重内向的危害，自觉投入心理训练。同时讲清训练的方法、步骤、目的和注意事项，要求积极配合实施。 (2)制定社交训练评分表。自我评分，每天小结，每周总结。8—12周为一疗程。施治者(医生、专业人员、家长等)每周核对记录，并作出评价。 　　 自我评分标准： 　　0分 训练无变化 　　1分 稍有进步，愿意参加社交，与人接触交谈，但接触交谈仍比较勉强和刻板。 　　2分 明显进步，能够主动与人接触交谈，孤独不合群的倾向改变程度在50％以上。 　　3分 孤独不合群现象基本消失。 (3)评分计算和奖励措施。每日最低分为0分，最高分为3分，每周最高分为18分。如果以8周为一疗程，总分144分。一般以奖励表扬为主，对每一点滴进步都要加以肯定，并给予强化，以鼓励其自信心，这一点很重要。奖励方式通常可采用现金、代币、赠送喜爱的生活学习用品、允许定期外出旅游等等。切忌因为无进步或进步微小而批评责备，以免造成患者心理反感和对自己丧失信心。 (4)训练内容和目标：训练内容从简到繁，从易到难。开始时由施治者和受训者共同商定，以一位朋友(同学或同事)为交谈对象，每次要求主动与他交谈5分钟，交谈内容和方式不限，逐渐做到主动、比较融洽地随便交谈。进而逐步增加交谈的时间(从5分钟增加到20分钟，再增加到半小时)；对象由1人增加到5人。训练成功后，改变训练内容，鼓励其转向积极参加集体活动，投入现实生活。 2．兴趣培养法。兴趣培养有助于克服兴趣索然、情感淡漠的人格。具体做法如下： (1)提高认知。要求本人有意识地分析自己，确定积极人生的理想追求目标。 (2)社会实践。要创造条件，有意识地接触社会实际生活，扩大接受社会信息量，促使兴趣多样化。 (3)参加兴趣小组活动。这是培养兴趣的较好形式，内容有绘画、歌咏、舞蹈、艺术、体育锻炼、科技活动等。 三、反社会性人格障碍 以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。 【诊断标准】 1、符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项：①严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习），经常旷工（或旷课）、多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；②行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；③不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人利益；④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母；⑤不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系； ⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或子女；⑨危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是在受到惩罚的经验中获益； 2、在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项： ⑴反复违反家规或校规； ⑵反复说谎（不是为了躲避体罚）； ⑶习惯性吸烟，喝酒； ⑷虐待动物或弱小同伴； ⑸反复偷窃； ⑹经常逃学； ⑺至少有2次未向家人说明外出过夜；⑻过早发生性活动；⑼多次参与破坏公共财物活动；⑽反复挑起或参与斗殴；⑾被学校开除过，或因行为不轨而至少停学一次；⑿被拘留或被公安机关管教过。 【案例】 A 某，男，19 岁，待业；家庭成员无精神病史，A 生后由养父领养，从小受到溺爱，性格固执顽皮，喜欢恶作剧；上学后，不断打架闹事，欺负小同学，辱骂老师，在课堂上解剖老鼠和麻雀；小学3年级时，在放学的男女同学队伍中公然把生殖器露在外面；小学毕业经补考升入初中，初一因三门功课不及格而留级，表现太差，被勒令退学；在家不服家长管教，顶撞，吵闹，以至和父母对打；14 岁时被儿童医院诊断为多动症，药物治疗不佳；被送进工读学校就读，经常借故离校，一两个月不返校，直至被捆绑押送回校；多次盗窃公共财物，曾被收审，释放后，一度剪去长发，表示洗心革面，重新做人；17 岁进工厂，常常旷工，招引一些朋友在家中吃喝玩乐，多次聚赌，结交不三不四的女青年，经常打骂祖母；18 岁时与人寻衅闹事，纠集同伙用棍棒和皮带毒打他人；骑车撞了人，反诬陷对方，拳打脚踢；因毒打他人致伤被公安机关收容审查。患者临床检查未见明显异常，自述从小任性，受家人溺爱；上学后贪玩，爱和同座讲话，坐不住，成绩下降，学校不要他上学了；因和父母吵架，左邻右舍都讨厌他，名声坏了；