人格障碍ppt课件_7.pptVIP

形成原因 生物学因素 遗传、神经生物学的假说 社会心理学 家庭与社会环境的影响，缺乏情感和父母粗暴拒绝 心理分析 超我发展不完善 认知心理学 在道德原则和推理能力上的发展滞后 治疗 传统的心理治疗和医学治疗均无显著的效果 行为治疗 学习对问题情境作新的反应 认知治疗 提高其认知能力，改善社会和道德行为 冲动/攻击型人格障碍 1、临床特征 2、形成原因 3、治疗 案例 某男，32岁，从小脾气固执、暴躁、逆反，经常受批评，挨打较多。他脑子很聪明，考大学没费事，在大学一年级时，因注意力不集中、学习成绩不好、顶撞老师，与同学吵架，厌学、不能坚持学习，退学回家。参加工作后，与领导、同事关系很紧张，瞧不起别人，觉得自己了不起，有时他也很自卑，觉得自己的工作是最低层的，没有发展前途。结婚后经常与妻子斗殴、打架、毁物，曾用棍子把电视机打坏，不停的闹离婚。怨恨父母小时侯不给他买好东西吃，不给他虾吃，打他、骂他、大学没念完，如果生活条件好一点他就能上研究生等。现在好好的单位不去了。 上述表现是主动攻击型的表现。还有一种被动攻击型形式，其主要特征是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类人外表表现得被动和服从、百依百顺，内心却充满敌意和攻击性。例如，故意晚到，故意不回电话或回信，故意拆台使工作无法进行；顽固执勘，不听调动。拖延时间，暗地破坏或阻扰。他们的仇视情感与攻击倾向十分强烈，但又不敢直接表露于外，他们虽然牢骚满腹，但心里又很依赖权威 临床特征 特征：情绪不稳定及缺乏冲动控制能力。 表现：以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，并至少有下列3项： 1.易发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时 2.有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控 3.对事物的计划和预见能力明显受损 4.不能坚持任何没有即刻奖励的行为 5.不稳定的和反复无常的心境 6.自我形象、目的，及内在偏好(包括性欲望)紊乱和不确定 7.容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常导致情感危机 8.经常出现自杀、自伤行为 形成原因 1．生理原因。大量动物实验与临床资料表明，攻击行为有其生理基础。 2．心理原因 (1)角色的认同与攻击性。 (2)自卑与补偿。 (3)自尊心受挫。 3．家庭原因。一般说来，攻击性与家庭教育有较大关系。 治疗 心理治疗： 1.进行深入细致的心理访谈，使其正确对待挫折。人生在世会有这样或那样的挫折，要正视挫折，总结经验，找到受挫折的原因并加以分析，而不是一遇挫折就采取攻击行为。通过各种手段培养他们的承受能力，并能对挫折采取积极的富有建设性的措施。 (1)培养必要的涵养。大事化小，小事化了；将心比己互相等重；适度容忍宽以待人，避免产生攻击行为。 (2)升华作用。即使受挫，也要尽量转移到较高的需要与目的上去，把攻击的能量转移到学习、工作上来。 (3)补偿作用。受挫后，尽量用另一种可能成功的目标来补偿代替，以获得集体、他人对自己的承认，充分表现自己的能力，获得心理上的快慰感。 (4)积极的表同作用。“榜样的力量是无穷的”，尽量让他们学习好的行为榜样，从积极的方面引导他们。 2．运用行为治疗的系统脱敏技术，帮助患者克服行为的冲动性。首先，施治者需找出一系列让求治者感到冲动的事件，通常这是靠求件，让求治者给出他对这些情境事件感到的主观干扰程度。 表演型(戏剧型）人格障碍 1、临床特征 2、形成原因 3、治疗 案例 案例： 34岁的Z女士因情绪抑郁、浑身不适而在丈夫的陪伴下来到南方某大医院住院治疗。刚刚走进病房见到接待她的主管医生，她就喋喋不休地讲述自己是多么地不幸和痛苦，声称自己已经几天几夜没睡着觉、吃不进东西；说自己身体内的水分几乎消耗至尽，皮肤也没有了光泽和弹性；还说上二层楼的楼梯时感到十分吃力，说明身体已经极度虚弱。一边听她叙述，一边冷静观察的医生发现，她露在短袖衫外的手臂滚圆，腰身颇为粗壮，口唇也不干燥，说话时虽然有气无力，但表情丰富而夸张，似乎在极力渲染悲伤的气氛。Z女士留给医生的第一印象是：情感表达夸张，行为做作。 当值班护士把Z女士领到分配给她的床位前时，她拒绝接受，要求调换床位，声称不能睡在邻窗的床位上，因为怕风吹着后身体更加虚弱，又说靠门的床位也不能给她，因为夜晚病友进出开关门的声音会吵着她。护士没有答应她这么过分的要求，她就委屈地来找医生哭诉，说这里所有的人都欺负她，看不起她是外地人等。后来医生从Z女士的丈夫嘴里了解到，她在家中也是凡事以自我的需要为第一，平时事无巨细，都要丈夫顺着她，否则就是争吵和哭闹，不达目的决不罢休。Z女士留给医生的第二个印象是：事事以自我为中心。 