人格障碍ppt课件_4.pptVIP

* 精神障碍的分类与诊断标准（DSM-IV、CCMD-3、ICP-10国际疾病分类） DSM-IV中列出10种人格障碍，分3大类群 A类群：行为古怪、怪异 包括偏执型、分裂样、分裂型人格障碍 B类群：戏剧化、情绪化、不稳定 包括表演型、自恋型、反社会型、边缘型人格障碍 C类群：焦虑、害怕 包括回避型、依赖性、强迫型人格障碍。 * * * * * * * * * * * * * * 弗洛姆《爱的艺术》 自恋型人格障碍的诊断标准 符合人格障碍的诊断标准 以一种需要赞美的，包括幻想和行为上漫延的无所不能感为特征，并至少有以下3项： 对批评的反应是愤怒、害羞和屈辱（尽管不一定当即表露出来），不会诚恳接受 喜欢指使他人，损人利己，要他人为自己服务 过分自高自大，对自己的才能夸大其词，希望受人特别关注，而又无相应成就 坚信他关注的问题是世上独有的，只能被某些特殊的人物了解 对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非分的幻想 认为自己应享有他人没有的特权 渴望持久的被关注和赞美 缺乏同情心 有很强的嫉妒心，或认为别人嫉妒自己 个案 张先生，男，35岁，已婚，人际关系不良来诊。 张先生从小便被父母视为掌上明珠，百般宠爱，既不做家务，也不承担家庭责任；家庭中的一切活动都以张先生的好恶为转移，例如，为了让张先生能学习艺术，全家人节衣缩食十多年。从小学到大学，张先生学业优秀，一帆风顺。 婚前，一表人才的张先生自命不凡，孤芳自赏，目空一切，既看不起同学也看不起邻居，是一位孤傲的“绅士”。婚后，其妻评价他是“一位聪明能干、衣冠整洁、目清眉秀的美男子，却不是一位称心的丈夫”。张先生自私、吝啬，只关心自己、不关心他人；他要求妻子承担一切的家务，要求家庭生活以他的好恶、情绪和心愿为中心；除了微薄的收入，他几乎为对婚姻做出任何的贡献；他从不承担任何家庭责任；他结婚的目的，不是要找一位相亲相爱的妻子，而是要找一位从各方面都能照顾他的“老妈子”。 在单位，同事们认为张先生以自我为中心、淡漠和势利。对此，张先生说：“我只考虑自己，不在乎别人对我的评价，我不知道怎样与同事们沟通和建立友情，也认为没有必要”。 自恋型人格障碍的成因 Freud对于自恋的解释 自恋是一种未区分的精神能量，来源于力比多，最初是爱自己和母亲（此时儿童没有能力将自己与母亲独立开来，但这也为以后爱一个独立于自己的个体打下基础）。是自体性欲的性满足，它其目的在于自我保护，存在于每个人中。 随着儿童的健康发展，这一力比多会逐渐投向客体。如果遭受挫折，这种向外的爱会折返回自我。在以后爱的选择中，将以自我为模型，其极端的例子为同性恋者。 不当的教养方式 溺爱 超值评价 自恋型与表演型的区别 二者的相同点： 希望得到他人的关注、好表现、情绪不稳和易变 二者的主要区别在于独立性 自恋型人格障碍倾向于独立:他们视自己为独立的,冷静的人;认为自己有许多与生俱来的不可剥夺的特权;认为自己可以不受社会规范和社会责任的约束;喜欢利用和掠夺别人 表演型人格障碍倾向于依赖:他们只有在得到他人的承认时,才能感受到自己的价值;他们的热情多于冷漠与自我中心；他们更多地是靠魅力取悦于别人而不会利用和掠夺他人;他们完全遵守社会规范 五、依赖型人格障碍 dependent 精神分析心理学家霍妮描述到：“他对温情和赞赏有明显要求，尤其需要一位‘伙伴’，即是说，一个朋友、一位情人、一个丈夫或一个妻子。总之，后者能够满足患者对生活的一切希望，能帮助患者决定善与恶，替患者稳操胜券。” 依赖型人格障碍的诊断 诊断标准 符合人格障碍的诊断标准 以过分依赖为特征，并至少有下无3项： 要求或让他人为自己生活的重要方面承担责任 将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服从他人的意志 不愿意对所依赖的人提出即使合理的要求 感到自己无助、无能，或缺乏精力 沉湎于被遗忘的恐惧之中，不断要求别人对此提出保证，独处时感到难受 当与他人的亲密关系结束时，有被毁灭和无助的体验 经常把责任推给别人，以应对逆境 个案 王某，37岁，已婚，有一个儿子。由于企业倒闭 (王某在这家企业工作了15年)，王某已经失业半年。“半年来，王某整个傻呆在家中等运气”和“失业还不如‘妻子的不高兴’能使他感到以沮丧”等表现。 王某出生在一个重男轻女的大家庭，是他这一辈人中唯一的男孩，是家庭的传宗接代之宝。在小家庭，没本事的父亲生活在“大男子汉”的自我意识中，既不能干，也不想干。母亲操持着家里的一切事务。为了他的“健康成长” ，母亲呕心沥血、无微不至。为了避免他人的养育方式不当而影响孩子的健康成长，甘愿一人承担王某的养育工作。 在养育中，母亲处处指导事事代劳，唯恐王某在处人处事中受到伤害。在几十年的成长中，王某