儿童与青少年的睡眠问题与心理咨商及治疗ppt课件.pptVIP

日光與生物時鐘 睡眠相位後移症候群 治療處預 調整生理時鐘 逐漸將生理時鐘向前調整 + 白天照光 褪黑激素的使用 例如：就寢時間 2am～6am 起床時間 10am~1pm 1. 漸進式的早起 ＋ 1-2小時 2000～10000 lux 的光照 2. 就寢前5小時 5-10mg褪黑激素 睡眠相位後移症候群 治療處預 時間治療法 每天2～3小時逐步將睡眠時間（就寢時間）延後，直到欲達到的時間為止。 例如：就寢時間 4am～1pm 時間治療法：6am~3pm → 8am~5pm → 10am~7pm → 12 noon~9pm → 2pm~11pm → 4pm~1am → 6pm~3am → 8pm~5am → 10pm~7am 7am 起床照光，以穩定生理時鐘 週五2：30am就寢，週六9：30am起床光照1小時 週六1：30am就寢（若無睡意，則仍是2：30am就寢），週日9：00am起床光照1小時 週日1：00am就寢，週一8am起床光照30分鐘～1小時 週一12：30就寢，週二8am起床光照30分鐘～1小時 過眠 原發性嗜睡 臨床症狀 夜間睡眠延長 白天過度嗜睡 白天功能障礙 重複發生的類型： Kleine-Levin syndrome 過眠(一天18～20小時的睡眠，一次發作至少3天），常伴隨有暴食的症狀 認知功能障礙 情緒障礙 猝睡症 臨床症狀 白天過度嗜睡 無法抵抗的睡眠發作 相關症狀 猝倒 入睡前/清醒前幻覺 睡眠麻痺 一天當中多次頻繁地睡著 學業問題 猝睡症 治療處預 患者與家庭的衛教 睡眠保健教育 小睡時間的安排 藥物使用 睡眠動作相關疾患 週期性肢體抽動障礙 症狀 睡眠中陣發週期性的肢體動作 相關症狀 白天嗜睡 行為問題 睡眠不具恢復性/淺眠 週期性肢體抽動障礙 治療處預 檢查是否有相關生理疾患 睡眠保健教育 非藥物的處理 運動 按摩 放鬆 分散注意力 避免咖啡因、酒精及抗組織胺的使用 補充鐵劑、葉酸、維他命B12 常見於兒童、青少年的睡眠障礙－白天症狀與相關睡眠診斷 過動 嗜睡 睡眠呼吸相關疾患 睡眠不足 晝夜節律睡眠疾患 過眠疾患 睡眠相關動作疾患 失眠 類睡症 疲勞表現不佳 失眠 失眠 臨床症狀 入睡困難 睡眠維持困難 清晨早醒 相關症狀 學業表現變差 咖啡因使用 失眠的神經行為模式 對睡眠的認知 睡眠行為的執行 情緒激發 恆定系統 日夜節律系統 清醒擾醒系統 睡眠 心理行為因子 神經生理系統 Yang et al., 2006 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 兒童與青少年的睡眠問題與心理諮商及治療 臨床心理師 陳昌偉 政大心理系睡眠研究室 新光醫院睡眠中心 兒童、青少年的睡眠型態 兒童、青少年睡眠障礙的評估 常見於兒童、青少年的睡眠障礙與處預 大綱 青少年睡眠障礙與自殺之間的關係 青少年的高自殺率與睡眠障礙的高相關： 失眠 夢魘 睡眠不足 Liu X, Buysse DJ. (2006) 兒童、青少年的睡眠型態 兒童 成年早期 老年人 兒童、青少年的睡眠型態 入睡所需時間 入睡後清醒時間 快速動眼睡眠 慢波睡眠 兒童的睡眠型態(6~12歲) 睡眠總時間: 10～11 小時/天 發展性因素的影響： 認知功能發展： 睡眠知識的瞭解 對既存、現實性危險的理解 社會/情緒發展： 獨立性的增加 學業、社交、家庭活動的參與 同儕關係 兒童的睡眠型態(6~12歲) 上學的晚上vs.放假的晚上 傳媒與電子相關產品的影響 增加咖啡因攝取 較少有白天嗜睡的情形 睡眠教育的重要 青春期的睡眠型態(12～18 歲) 睡眠總時間 需要睡眠時間：9 ～9 ? 小時/天 實際睡眠時間： 7 ～7 ?小時/天 發展性因素的影響： 生理性的生理時鐘延遲：約2小時 白天警醒度下降 獨立性的增加 青春期的睡眠型態 睡眠相關問題 學業、社交、工作需求時間量的增加 週間晚上vs.週末晚上 慢性的睡眠不足 表現變差 使用一些潛在性有害的清醒促進物質 風險追逐行為 青春期的睡眠型態 Kowalski Allen：美國的高中生 Yang et al.：台灣的 大一新鮮人（共1922人；平均年齡18.52± 0.93） 週間夜晚 週末夜晚 差異 上床時間 11:42 p.m. 1:08 a.m. 1 hr 26 min 起床時間 7:44 a.m. 10:07 a.m. 2