伤寒论ppt课件少阳病与小柴胡汤证郝万山.pptVIP

少阳病和柴胡剂 郝万山（北京中医药大学）;一、少阳病的若干问题;②胆腑;藏精汁主疏泄主决断寄相火;三焦是水火气机的通道，是气化的场所，是元气之别使，内寄相火。 升降出入是人体气的运动的基本形式 《素问·六微旨大论》说：“出入废则神机化灭，升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏，是以升降出入，无器不有”。 气的升降出入运动主宰者一切生物的生命活动，现代语言就叫新陈代谢、物质交换，能量转换。 ;许慎《说文解字》：焦，火所伤也。 元·戴侗《六书故》：焦，燔之近炭也。 焦字的本义就是烧烤、燃烧的过程，也就是能量转化的过程。 三：①多也。②具体指数字3。 三焦：①人体多处具有能量代谢，能量转换的场所。人身处处是三焦。 ②上中下三个部位的代谢特征：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。 《内经》三焦膀胱者，腠理毫毛其应。三焦气机调畅，则表里内外气机调和。;4、少阳病的证候特点 ;二、小柴胡汤的应用;人参、甘草、大枣： ①助少阳正气以祛邪； ②补太阴正气，防止邪传太阴。 服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 西汉·杨雄《方言》卷七：“凡有汁而干谓之煎。”把液汁加热浓缩的过程，伤寒论有时也称“空煮”。 小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤；半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋复代赭汤共七方，要求煮后去滓再煎。;2、仲景用小柴胡汤 ;;（5）少阳不和，兼阳明热郁或不大便; ⑥差后复发热; 3、后世和现代用小柴胡汤 和枢机，解郁热，达三焦，畅气机， 攻补兼施，寒热同调，温而不燥，寒而不凝 。热病用之可解热，郁证用之能解郁。 配补药扶正以祛邪，合血分药行气以活血，配生津药解热以生津，合利水药行气以利水，配化痰药畅气以祛痰，合温阳药疏郁以通阳，配养阴药调气以育阴。 男妇老幼、外感内伤皆可应用。;（1）解热 往来寒热 头痛发热 呕而发热 发潮热 差后复发热 热入血室之寒热交作如疟 ;（2）用于肝胆胃胰肠等消化系统疾患 刘渡舟教授治疗肝病4方 Ａ 柴胡解毒汤 柴胡、黄芩、茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车、茜草、土鳖虫、海螵蛸、叶下珠、苍术 疏肝清热、解毒利湿，治乙肝，见口苦，心烦，胸胁满闷，饮食不馨，恶闻荤腥，体疲怠惰，小便黄赤臭秽，脉弦，舌苔白腻而厚，辨证属病在气分者。也用于甲肝、丙肝，转氨酶居高不下，黄疸指数升高者。; 禁忌：大便溏薄、下利禁用；禁酒、肉、鱼、虾以及各种补品，恐助湿邪 Ｂ 柴胡活络汤 柴胡、黄芩、土元、茜草、红花、泽兰、当归、白芍、草河车、茵陈、凤尾草、白术、海螵蛸。 治乙肝病入血分，见肝脾肿大，胁中刺痛，昼轻夜重，腹胀体疲，寐差，龈衄，小便黄赤，大便不爽，脉弦而沉，舌有瘀斑，或边尖绀紫，面目黧黑。蛋白倒置，TTT上升等。;C 柴胡鳖甲汤： 柴胡、黄芩、党参、炙甘草、半夏、生姜、红花、茜草、鳖甲、牡蛎、干姜、土元。 疏通气血，软坚消痞 治疗乙肝，肝、脾肿大，早期肝硬化，舌有瘀斑，颜色紫暗，脉弦而沉涩。十剂为一疗程。轻者两个疗程，重者四个疗程，可收到一定效果;D 宣络化瘀汤 藏红花、茜草、桃仁泥、郁金、苏子霜、旋覆花、当归须、降香、公丁香、佛手 本方与柴胡鳖甲汤交替服用，屡见奇功。; （3）用于精神情志疾病 柴胡桂枝汤、柴芩温胆汤加减用于治疗精神抑郁症、失眠。 柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神躁狂症、精神分裂症、癫痫等。 （4）用于妇科疾病 合逍遥散或四物汤治疗单纯性闭经。;课尾寄语