伤寒副伤寒流行病学和预防控制ppt课件.pptVIP

伤寒、副伤寒流行病学和预防控制;;副伤寒与伤寒有什么不同？; WHO把伤寒作为一个全球性卫生问题。世界上总的发病趋势是下降的，发达国家如美国、西欧、日本等的发病率已降到0.4~3.7/10万，重点在输入病例的控制。WHO估计，发展中国家发病率可高达540/10万。 ; ;基层防保工作者在伤寒副伤寒防制工作中的主要作用与职责;;病 原 学;伤寒杆菌电镜照片 ; 生存能力：;;伤寒副伤寒的病理变化;肠道病变;流 行 病 学; 带菌者 ①潜伏期带菌者： 即在临床症状明显出现前排菌。 ②恢复期带菌者：即在临床症状消失后仍有2～3月的排菌过程。 ③健康带菌者：即无病史（可能为亚临床感染）而间歇排菌。 ④慢性带菌者：即病后三个月仍继续排菌者。慢性带菌者危害最大，不易被发现，特别是接触食品、食堂、儿童工作的慢性带菌者，是最危险的传染源，要有流行病学意义。;;;;潜伏期;流 行 特 征;;; 2、时间分布 季节：终年可见，以夏秋季居多。宁波地区季节分布有2-5月春季高峰和7-9月秋季高峰的特征。 宁波地区1988-2003年的16年间共出现三次高强度流行峰，即1990、1993、2000年，报告发病率分别为65.64/10万、26.80/10万、21.38/10万。 ;;年份;2004、2005慈溪市伤寒发病时间分布;2004、2005慈溪市副伤寒发病时间分布;; 伤寒副伤寒 的预防和控制;一、发现和报告;（一）病人发现;（二）疫情报告; 1、暴发疫情报告 在实践工作中，在一个局部地区，举例如一个村、单位等，在一个月内发现3例及以上病例，即为伤寒局部暴发疫情。应以最快通讯方式向县（市）疾病预防控制中心报告，内容包括疫情发生的时间、地点、单位、发病人数、年龄、病人主要症状和体征、发病原因、采取性别和职业分布措施，现况及趋势等。 2、重大疫情报告 根据《突发公共卫生事件应急条例》对伤寒疫情的分级如下： 在县（市、区）范围，如一周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上，为严重重大疫情；如一周内发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上，为较严重重大疫情；重大疫情采用分级管理。 ; 重大疫情发生后，所在单位和个人以及收治病的各级医疗保健机构必须以最快联系方式报告当地卫生防病机构，最迟不得超过6小时；各级疾病预防控制机构发现或接到有关重大疫情报告后，应立即以最快通讯方式报告上级疾病预防控制部门和当地卫生行政部门，最迟不得超过6小时；各级卫生行政部门接到重大疫情报告后，应立即报告当地政府和上级卫生行政部门；发生重大疫情由省卫生厅向卫生部和省政府报告。;二、核实诊断;2、诊断标准　《中华人民共和国国家标准》（GB16001—1995）对伤寒、副伤寒诊断作出明确规定，主要内容如下：;;; 3）对诊断标准的说明以及在应用中应注意的问题。 ① 伤寒是常见的传染病，因此，流行病学资料在诊断中具有十分重要的意义。在流行地区（伤寒、副伤寒）如有持续一周以上发热不退的病人，则一定要想到伤寒的诊断，即使不是伤寒流行地区，如在一个局部地区（一个村、乡、镇、街道、单位等）在一个月内，有多数（十几例到几十例）持续一周以上“不明原因发热”的病人出现时，也应先想到伤寒的诊断。当前，临床医师在传染病诊断时忽略流行病学资料的情况还十分普遍，应引起重视。 ;;;;;;⑥什么是肥达氏反应;三、疫点（区）处理;（一）控制传染源;;;（二）切断传播途径;;;（1）水源消毒方法;;（2）排泄物、呕吐物消毒方法;;（三）保护易感人群;;四、流行因素调查;;（一）核实诊断;（二）判断是否发生暴发或流行;1、短时间内突然有大量病人发生，因一次性污染水源造成暴发流行时，大多数病人发病日期集中在一个最长潜伏期内，发病高峰在水源污染后第二周（伤寒）或第一周（副伤寒）。 2、病人的地区分布有明显的界限，都在同一水源供水范围内，不使用该水源者不发病。 3、对水源采取措施后，发病数很快减少。 4、由于伤寒、副伤寒杆菌不易在水中繁殖，而且病菌在水中得到稀释，感染剂量一般较少，所以潜伏期较长，病情较轻。 5、发病季节不甚突出，但以夏秋季多见，特别发生在暴雨或大雨之后，雨水冲刷污物污染水源，使用地面水源者更易见此特点。 6、出现伤寒、副伤寒病人之前，常常先有少量急性胃肠炎病人发生 ;;（三）食物型暴发的共同特点;（四）初步调查;（五）提出初步假设;（六）详细调查;五、资料整理与分析;;;;4、潜伏期的推算;; 5、传播方式 传播方式的分析对于查明传染源，引