伤寒学ppt课件.ppt

傷寒學;第一章绪论;第一节　伤寒学的基本定义与构成要素;一、基本定义：;二、构成要素： ;《伤寒论》简述多种外感疾病与杂病辨证论治的专书，是我国第一部　　　　　　　　　　　　完备、理论联系实际的临床著作，也是中医药学术发展史上具有辉煌成就与重要价值的一部经典著作。;二、《伤寒论》的作者及成书的历史背景;医圣祠（张仲景博物馆） 　　 南阳是我国东汉伟大医学家张仲景（公元150-219年）的故里。坐落在南阳城东温凉河畔的医圣祠 ，始建于明嘉靖二十五年（1564），是张仲景的墓祠所在地。现存建筑为清代风格，中轴线上有大门、照壁、仲景塑像、碑亭、山门、拜殿、冢墓、过殿、正殿；两侧有双廊、春台亭、秋风阁、仁术馆、仲景堂、智圆斋、寿膳堂等。1981年建立张仲景史文献馆。1988年被国务院公布为全国重点文物保护单位。为纪念东汉医学家张仲景而修建的???堂 ----医圣祠 ;2.历史背景;三、《伤寒论》的流传与发展;三、《伤寒论》的流传与发展;王肯堂《伤寒证治准绳》 方有执《伤寒论条辨》 喻嘉言《伤寒尚论篇》 张隐庵《伤寒论集注》 陈修园《伤寒论浅注》 柯韵伯《伤寒来苏集》 徐大椿《伤寒论类方》 尤在泾《伤寒贯珠集》 钱天来《伤寒溯源集》 张路玉《伤寒缵论》 唐容川《伤寒论浅注补正》 医宗金鉴;唐容川;建国以来 ;第三节　《伤寒论》的学术渊源与成就;二、《伤寒论》的学术成就;第四节　伤寒的涵义及六经的传变;二、六经的传变;直中：是指病邪不经太阳初期及三阳阶段，直接 　　　进入三阴经的一种发病方式。 ;第五节　伤寒的辨证方法;六经辨证：是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来划分外感病证治，是一个包括邪正、阴阳、气血、脏腑、经络、气化、发展阶段等理论以及治法、方药、调护在内的综合性临床辨证论治体系。 ;二、六经辨证的方法;三、六经辨证与其他辨证方法的关系;（二）六经辨证与脏腑经络辨证的关系;三、六经辨证与其他辨证方法的关系;第六节　　伤寒的治则治法;太阳表证 痰实阻滞证 阳明里实证 少阳病 少阴寒化证 阳明热证 太阴病 蓄血证;概论;一、中风表虚证;一、变证治则及辨证要点;(三)肾阳虚证;概论;（l）阳气较多，正气旺盛 （2）职司卫外，统摄营卫 （3）六经藩篱，受邪首当 （4）参与气化，主司排水 （5）内应少阴，表里互通;中风 伤寒 温病;一些类似太阳病的表现，其本身不是太阳病，如十枣汤证、瓜蒂散证等 ;第一节　太阳病辨证纲要;【脉证】;刘渡舟医案刘某某，男，50岁。隆冬季节，因工作需要外行，途中不慎感受风寒邪气，当晚即发高烧，体温达39.8℃，恶寒甚重，虽覆两床棉被仍洒淅恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白，切脉浮紧有力。 岳美中医案：张某某，女，15岁。发热半年余，体温高达40℃，多方治疗无效，且但渴不多饮，二便自调，舌淡苔黄，发热恶风，脉见浮缓，时有汗出。;二、太阳病分类——中风，伤寒及温病;【病机】;【原文】太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3） ;【病机】;【病机】;【脉证】;三、辨病发于阳与病发于阴;外感病初起辨别阴阳的要点;四、辨太阳病传变与否;伤寒一日;【原文】太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也；若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。 （8） 【原文】風家表解不了了者，十二日愈。（10）;太阳病病情轻浅;第二节　太阳病本证;【病机】感受风寒，卫外不固，营阴外泄;【治法】解肌祛风，调和营卫 ;桂枝 辛温，温经通阳，疏风散寒　　;上五味，呋咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 ;1.微火煮取，分温三服 2.温覆、啜热稀粥 3.遍身微汗出为佳 4.中病即止 5.禁食不容易消化及刺激性大的食品;【原文】太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。 （13）;脉证;;太阳病;太阳病， 外证未解;太阳病;太阳病 下之后;伤寒发汗已解;【原文】病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾；以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。 （53） 【原文】病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。 （54）;病常自汗出;（二）桂枝汤禁例;脉浮紧 发热 汗不出;;第二节　太阳病本证;【病机】风寒外束，卫强营弱，经输不利，筋脉失养;【治法】解肌祛风，调和营卫，生津舒