中医学第十一章第六节利水渗湿药ppt课件.pptVIP

第六节 利水渗湿药;概述 一、含义 通利小便，渗泄水湿为主要功效，常用于治疗水湿内停病证为主要作用的药物。 1、“治湿不利小便，非其治也”。利小便是治疗水湿病证的一种方法。 治水湿病证 去路：汗、通大便、利小便 不找出路：化湿、燥湿 2、注意：利湿药≠利尿药 ;3、利湿药的分类：根据主治病证不同，分为三类 　　利水消肿药 　　利尿通淋药 　　利湿退黄药（书无） 二、功效与主治 （一）功效：利湿 （二）主治 1.水肿：肌肤――浮肿 　　　　 腹部――腹水 　　　　 胸腔――积液（胸水） 　　　　 关节腔――积液、风湿痹证;2、淋证 3、黄疸 4、带下病 5、痰饮 6、泄泻 7、湿疹、湿疮;三、性能特点 1、药性：平 2、药味：甘、淡 3、归经：肾、膀胱、小肠 4、升降浮沉；沉降 5、毒性：泽漆、关木通有毒，其余药物在常用剂量下无毒。 四、配伍应用 1、针对病机进行适当配伍　　 （1）肺气不宣：配伍宣肺气药物;（2）脾气不运＋健脾药 （3）肾气不化＋补肾药 2、配伍行气药 （1）水湿的特点：为阴邪，其性粘滞，容易阻碍气机，出现气滞的表现。 （2）增效：气推动机体水湿的运行，“气行则水行，气滞则水停”，提高疗效 3、随证配伍 4、有寒湿、热湿不同。 　　寒湿――温里药，苦温燥湿药。 　　热湿――清热燥湿药;五、使用注意： 1.分清虚实寒热； 2.此类药物过分使用易伤阴，阴津亏损者不能过分利湿，亦不能忘养阴。;第一节 利水消肿药;茯 苓 ;二、性味归经、功效 与应用;三、用法用量：;药材常识： 茯苓为寄生于松根的多孔菌科真菌茯苓的菌核，所用部位不同，其作用亦异。 ①菌核的黑褐色外皮入药名茯苓皮，长于利水消肿； ②皮层下的赤色部分入药名赤茯苓，长于清利湿热； ③菌核内部的白色部分入药名白茯苓，长于健脾利湿； ④带有松根的白色部分入药名茯神，名抱木神，长于宁心安神； ⑤菌核中的松根入药名茯神木，长于平肝安神。 ;猪苓 ;二、性味归经、功效 及应用;猪苓;泽泻 ;二、性味归经、功效 及应用：;薏苡仁 ;二、性味归经、功效 及应用：;三、用法用量：;第二节 利尿??淋药;车前子 ;二、性味归经、功效 、应用：;三、用法用量：;滑石 ;二、性味归经、功效 及应用：;四、使用注意： ;川木通 ;二、性味归经、功效 与应用：;石 韦（书上无）; 一、利尿通淋，兼能凉血止血 尤其适宜于血淋证 止血作用：血热出血证――崩漏、吐血、衄血二、清肺止咳化痰 肺热咳嗽，痰多，痰中带血（止血作用）;萆薢 ;二、性味归经、功效及应用;海金沙 ;二、性味归经、功效 及应用：;瞿麦 （书上无）;一、药用来源：;二、性味归经、功效及应用 ：;萹蓄（附表）与地肤子（后者无）;;相同点： 皆味苦，性寒凉，均能清热利湿通淋，杀虫止痒，均可治疗 1.热淋涩痛、小便短赤以及血淋、石淋等。 2.湿疹、湿疮、阴疡、皮肤瘙痒 不同点： 萹蓄：利尿通淋作用强。淋证涩痛萹蓄尤为多用,可治疗虫积腹痛（有祛蛔虫报道） 地肤子：杀虫止痒力强，皮肤病地肤子多用;性味多苦寒，能清利湿热、利胆退黄（促进胆汁分泌，能抗病毒），治疗湿热黄疸 黄疸　　阳黄：湿热邪气，黄色鲜明 阴黄：寒湿邪气，黄色晦暗 此外，由于本节药物兼有清利湿热的作用，亦可用于治疗湿热、湿温病。;茵 陈 ;二、性味归经、功效 与应用;金钱草 ;二、性味归经、功效及应用 ：;虎杖 （本书无）;二、性味归经、功效 与应用：