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功血闭经绝经综合症ppt课件
生殖内分泌相关疾病 （功血、闭经、绝经前综合症）;;正常月经机制;下丘脑－垂体－卵巢轴—子宫;下丘脑GnRH;闭 经;病因、分类;病因、分类; ;3.对抗性卵巢综合征;（二）第二性征缺乏的原发闭经;病因、分类;病因、分类;卵巢早衰;病因、分类;诊 断;诊断;;影像学检查 ;闭经诊断步骤: 详细询问病史和体格检查,除外器质病变,然后按以下步骤进行: 原发性闭经 第二性征（乳房以及毛发） B超子宫发育 内分泌测E、T、FSH、LH、 染色体检查 继发性闭经 1. 妊娠试验 2.药物撤退试验 3.内分泌检查 ;五、治疗;;功能失调性子宫出血 （功血） Dysfunctional uterine bleeding;;卵巢周期以及子宫内膜周期;一、定义：;异常子宫出血（一）;异常子宫出血（二）;二、病因及机理 ;无排卵 （1）雌激素突破出血（breakthrough bleeding）： 子宫内膜受单一E刺激而无孕酮对抗引起。 （2）雌激素撤退出血 （withdrawal bleeding）： 子宫内膜在单一E的刺激下持续增生，因一批卵泡闭锁 导致E?，内膜失去E支持剥脱出血。 内膜过厚，脆性↑ 内膜修复困难 血管结构功能异常 子宫内膜出血自限性机制缺陷 局部因子异常：PGs 凝血、纤溶异常;排卵性月经失调（ovulatory menstrual dysfunction）（15%） 黄体功能不全（luteal phase defect， LPD ）： FSH、LH或两者比例异常， LH峰不足及峰后低脉冲缺陷，卵泡发育不良，黄体发育不全，内膜分泌反应不足 子宫内膜不规则脱落（irregular shedding of endometrium）：性轴功能紊乱及溶黄体机制异常，黄体萎缩不全;三、病理变化 ;四、临床表现 ;五、诊断 ;;;;六、鉴别;七、无排卵性功血治疗 ;七、无排卵性功血治疗;（2）调整周期： 雌、孕序贯法（人工周期）：青春期、生育期，低E2 撤退性出血第五天起倍美力0.625mg或补佳乐1mg每日共21天，最后10天添加醋酸加强孕酮6-8mg模拟自然周期卵巢激素分泌规律 雌、孕联合法（避孕药）：生育期高E2 、绝经过渡期 后半周期法（孕激素）：青春期、绝经过渡期 （3）促排卵：有生育要求 ;七、无排卵性功血治疗;八、排卵性月经失调治疗 ;绝经综合征;症状 （早期） 40;临床表现;;治疗;药物以及制剂;禁忌症;Thank you
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