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功能性胃肠病罗马诊断标准与胃肠动力疾病新概念ppt课件
南京市第一医院消化科 孙士其; FGIDs新认识 ; 2．以症状为基础的诊断标准 （胃肠感觉和／或运动） 3．以部位进行分类 4．必须排除局部或全身器质性病，注意 共病和重叠病现象 5. 症状的解释（病因及病理生理机制） 多因素 强调个体性 ★ 动力异常 ★ 内脏敏感性增高（痛觉过敏） ★ 炎症 ★ 脑－肠轴 ★ 脑－肠肽 ★ 心理社会因素;FGIDs分类(罗马Ⅱ);B: 胃十二指肠功能紊乱 B1 功能性消化不良 ◆ B1a 溃疡样型消化不良 ◆ B1b 动力障碍型消化不良 ◆ B1c 非特异型消化不良 B2 吞气症 B3 功能性呕吐;FGIDs分类;Ｄ：功能性腹痛 D1 功能性腹痛综合征 D2 非特异性功能性腹痛 Ｅ：胆管功能紊乱 E1 胆囊功能紊乱 E2 Oddi括约肌功能紊乱 E2a 胆管型oddi扩约肌功能紊乱 E2b 胰腺型oddi扩约肌功能紊乱; Ｆ：肛门直肠功能紊乱 F1 功能性大便失禁 F2 功能性直肠肛管疼痛 F2a 肛提肌综合征 F2b 肛部痛 F3 盆底肌协同失调;G: 小儿胃肠功能紊乱 G1 呕吐 G1a 婴儿反胃（婴儿反流症） G1b 婴儿反刍综合征（婴儿反嚼症） G1c 周期性呕吐综合征 ; G2：腹痛 G2a 功能性消化不良 G2a1 溃疡样型消化不良 G2a2 动力障碍性消化不良 G2a3 非特异性消化不良 G2b 肠易激综合征 G2c 功能性腹痛 G2d 腹型偏头痛 G2e 吞气征;Ｇ3：功能性腹泻 Ｇ4：排便紊乱 G4a 婴儿排便困难 G4b 功能性便秘 G4c 功能性粪潴留 G4d 功能性非滞留性大便污染; ; ? 概念 ? ; 例如：; DGIM 新认识几个问题 ; ; 胃肠神经病理学与动力性疾病 ; 胃肠神经病理学与动力性疾病 ; ? ? ; 重新评价动力学检查方法 ? ; 以动力异常为基础按部位分类 ; 以动力异常为基础按部位分类 ; 以动力异常为基础按部位分类;（二）胃运动障碍分类 ? ; 胆道运动障碍 ? ;? 小肠运动障碍疾病 ? ? ; 结肠和肛门直肠运动障碍 ? ; 概念 FGIDs DGIM 胃肠症状 胃肠症状 无形态结构生化异常 可有形态、结构异常 （ＦＤ、烧心症） （RE Barrett） ? ; FDIDs DGIM 以症状为基础 以动力异常为基础 按部位分类 以神经损伤部位分类 ;病理生理机制;检测诊断方法;治疗; ※ FGIDs与DGIM近２０年进展迅速 ※ FGIDs罗马Ⅱ体系共识（1994 Rome Ⅰ 1999 RomeⅡ） ※ DGIM动力病概念明确（2002.ＷＣＯＧ）与FGIDs有差别 （概念、分类、病理生理机制……）； 部分有重叠如吞气症、反刍综合征； ※ FGIDs ＊生物――心理――社会模式 ※ DGIM ＊神经胃肠病学机制 ※ 动力障碍可能是某些FGIDs的病理机制。 ? ;谢谢
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