功血闭经韩ppt课件.pptVIP

第三十五章 生殖内分泌疾病;第一节 功能失调性子宫出血; 学习重点;教学目的;概念：由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血;; 分类： 无排卵性 85% 排卵性 15% 年龄分布: 青春期 20% 育龄期 30% 绝经前期 50%; ; ; ; ;[临床表现]; ; [诊断]; [辅助检查]; ; [鉴别诊断]; [治疗]; ; ; ;二、排卵性月经失调; ; ;【临床表现】 1、月经周围缩短。 2、不易受孕或孕早期流产 ; ;; ;（二）子宫内膜不规则脱落; ;【诊断】;【治疗】;临床病例; 小 结; 第二节 闭 经(Amenorrhea);教学目的; ;;下丘脑;基础体温、激素水平与子宫内膜; [病因] 一、原发性闭经 较少见1、第二性征存在的原发性闭经（1）米勒管发育不全综合征(Mullerian agenesis syndrome, or Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome ）,属副中肾管发育障碍，占青春期原发性闭经的20％,染色体为46,XX,卵巢功能正常。临床表现：始基子宫或无子宫、先天性无阴道 ，而外生殖器、输卵管、卵巢发育正常，女性第二性征正常，原发闭经。30％患者伴肾畸形,12％患者伴骨骼畸形。还可表现：无孔处女膜、阴道横隔、阴道闭锁、宫颈闭锁;（2）雄激素不敏感综合征(Andiogenin sensitivity syndrome)：睾丸女性化完全型，染色体核型46，XY ，为男性假两性畸形。睾酮受体缺乏，体内睾酮水平正常，睾酮可在外周组织中转化为雌激素。临床表现：女性外型，乳房发育好，但乳头不发育，乳晕苍白，阴毛腋毛少，子宫输卵管缺如，阴道闭锁睾丸位于腹腔或腹股沟。; ;;;（2)高促性腺激素性腺功能减退1）特纳综合征(Turner’ syndrome)：先天性性腺发育不全。核型为X染色体单体(45，XO)或嵌合体(45，XO／46，XX或45，XO／47，XXX)，卵巢不发育。临床表现：原发性闭经，第二性征发育不良。患者身材矮小，常有蹼颈、盾胸、后发际低、肘外翻、腭高耳低、鱼样嘴等临床特征，可伴主动脉缩窄及肾、骨骼畸形; 染色体核型为45，XO或嵌合体(45，XO／46，XX或45，XO／47，XXX) 主要病变是卵巢不发育 原发性闭经，第二性征 不发育，子宫不发育 躯体发育异常 ;多X综合征;2）46，XX单纯性腺发育不全：卵巢呈条索状，无功能，子宫不发育，女性第二性征发育差，外生殖器为女性。无躯体发育异常。3）46，XY单纯性腺发育不全：又称Swyer综合征，条索状性腺，具有女性生殖系统，女性第二性征发育不育 。性腺易发生肿瘤，宜切除。无躯体发育异常。; 表1 性发育异常葛氏（1994）分类法; ; ; ;;（4）子宫性闭经 1、创伤性宫腔粘连（Asherman综合症）：为子宫性闭经最常见的原因。过度搔刮子宫腔（人工流产或清宫手术），内膜基底层被破坏。 2、手术：内膜切除手术、放疗 ; ;诊 断; ; ; ;诊断步骤 病史与查体，除外妊娠，假性闭经;治疗; ;; ; ; ;小结;思考题;谢谢！