乳腺癌并发下肢静脉血栓患者的护理查房ppt课件.pptxVIP

一例乳腺癌术后伴下肢静脉血栓患者的护理查房; 病史资料 XX，女，50岁，已婚，患者于2015年7月21日步行入院。 主诉：发现左乳肿块2年余。 现病史：患者2年前发现左乳肿块，不伴疼痛，乳头无溢液。期间定期复查，近期发现肿块增大，2015年7月10日深圳市第二人民医院B超示左乳9—10点25mm×11mm×21mm低回声结节，内有微钙化。右腋下淋巴结增大。遂于深圳市第二人民医院乳腺肿块穿刺活检：左乳浸润性导管癌，免疫组化ER（90%+）,PR （90%+）,HER2(-),Ki67(约40%).为求进一步诊治来我院,门诊以”左乳肿块：乳Ca？”收入院。起病以来，患者精神饮食可，体力体重 无明显变化，大小便正常。 既往史与体格检查均无异常。 阳性指标：左室舒张功能减低；双侧小腿肌间静脉血栓形成。 ;术前护理诊断;知识缺乏：缺乏疾病、手术相关知识。 护理目标：患者对疾病、手术有所了解。 护理措施： 1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性。 2.讲解术前准备(如禁食 禁饮 皮洁)及术后注意事项。 3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。 4.嘱其术前睡眠要充足，必要时遵医嘱给予药物，注意保暖，要预防感冒。 护理评价：患者对疾病、手术有所了解。 ;手术及治疗 患者于2015年7月22日在全麻下行“左乳Ca改良根治术”，术程顺利。术后留置皮下、腋下引流管两根，留置导尿管一根。2015年7月24日患者诉左小腿疼痛，请外科医生查看后建议B超，B超示小腿肌间静脉血栓，遵医嘱给予抗凝溶栓治疗。2015年8月4日经PICC行FEC方案化疗。;疾病相关知识 1.乳腺癌改良根治术：是切除患侧包括胸大肌筋膜的全部乳房保留胸大肌或胸大、小肌，同时廓清腋窝淋巴结。该手术既能达到根治术的治疗效果，又可保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏程度。 2.血栓 1）血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中，血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。 2）形成机理： （1）心、血管内膜损伤 （2）血流改变 （3）血液性质改??? ;术后护理诊断; 4.适当及时的指导患者放松心情的方法，比如听轻快的音乐，看励志小品等，也可举成功的案例给予其正能量，增强与病魔斗争的信心。 5.保持充足的睡眠，必要时遵医嘱给予药物。 6.平时穿宽松衣服，可佩带义乳。 7.告知患者今后行乳房重建的可能性。 8.告知患者化疗药物引起的脱发只是暂时的，化疗结束后会慢慢长处新的头发，可在此期间戴假发、帽子、丝巾等。 护理评价：患者焦虑有所缓解，可接受现状。;舒适度改变：与手术切口，各种管道限制有关。 护理目标：患者疼痛减轻，管道引流通畅。 护理措施： 1.术后去枕平卧2小时后改为半卧位，有利于呼吸和引流。 2.指导病人使用放松术及分散注意力等方法，以减轻其对疼痛的敏感度。?? 3.妥善固定各引流管，保持引流通畅，防止其移动引起疼痛。? 4.咳嗽、翻身时避免牵拉伤口。 5.向患者解释疼痛的原因，做好心理护理。 护理评价：患者疼痛减轻，引流通畅。 ;有肺栓塞形成的危险：与小腿肌间静脉血栓有关。 护理目标：预防肺栓塞的发生。 护理措施： 1.绝对卧床休息，严禁按摩患侧肢体，在患肢抽血及静脉输液。 2.适当抬高患肢，促进下肢血液回流。 3.保持大便通畅，避免用力排便使栓子脱落形成栓塞。 4.抗凝治疗，根据医嘱给予溶栓药物。 护理评价：患者住院期间无肺栓塞的发生。;有跌倒的风险：与小腿肌间静脉血栓引起的疼痛有关。 护理目标:患者住院期间不发生跌倒。 护理措施： 1.嘱患者卧床休息，让其家属陪伴在身旁。 2.指导患者坐起、站立、夜间入厕时时动作要慢。 3.保持病房地面清洁干燥。 4.将常用物品放在病人以拿取处。 护理评价：患者住院期间未发生跌倒。;有压疮的危险：与小腿肌间静脉血栓，长期卧床有关。 护理目标：住院期间无压疮发生。 护理措施： 1.术后在病人腰骶部贴溃疡贴。 2.指导病人进行床上活动。 3.经常更换卧位，避免局部长期受压。 4.鼓励病人进食高蛋白食物，增强机体抵抗力。 护理评价：住院期间未发生压疮。;有废用综合征的危险：与手术影响手臂及关节活动、术后患肢活动不当有关。 护理目标：患者进行患肢功能锻炼，不出现废用综合征。 护理措施： 1.向患者讲解引起患肢功能障碍的原因，说明肢体功能锻炼的重要性及目的，是使其能积极配合。 2.帮助患者制定患肢功能锻炼计划，住院期间督促患者每日锻炼患肢，出院后请其家属监督指导。? 3.做好心理护理，多与患者沟通，告诉其功能的恢复是个漫长的过程，应循序