《病理生理学肾功能不全》ppt课件.pptVIP

肾 功 能 不 全;第一节、概 述;一 、概念;二、 病 因;继发性肾损害： 指全身性疾病引起的肾脏继发受累;三、 基本发病环节;肾小球滤过功能障碍;2、肾小球滤过膜通透性改变——尿质改变;肾小管功能障碍;髓袢小管;远曲小管、集合管;肾内泌功能障碍;2、促红细胞生成素;25 -（OH）D3;4、前列腺素;第二节、急性肾功能衰竭 ;病因与分类;1、肾前性因素;2、肾性因素 肾实质器质性损害;⑵ 急性肾实质性疾病 急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、 急性肾盂肾炎 结节性动脉炎;急性功能性肾衰竭和器质性肾衰竭的鉴别;3、肾后性因素;肾缺血、肾中毒 近曲小管细胞受损 ↓ ↓ 肾灌注压 Na重吸收 ↓ ↓ ↓ 远曲小管液Na+↑ ↓ ↓ 致密斑（+） ↓ ;(二)肾小管阻塞;（四）细胞受损;机体变化（临床表现）;2、 水潴留：;4、高钾血症：是最危险的并发症。;二、多尿期 尿量＞2000ml/d 肾功能开始恢复 1-2周; 各种慢性肾脏疾病引起肾实质进行性破坏，当残存肾单位不足以代偿时，体内逐渐出现代谢废物堆积，水、电、酸碱紊乱及肾内泌功能障碍的病理过程。;病 因;§ 尿路梗阻;机 制;发病过程（分期）;§ 肾小球过度滤过学说 1982;原发疾病 → 肾脏;机体变化;多尿：尿量＞2000ml/d 常见;2、尿质的变化;三、水、电解质、酸碱失衡;2、钠代谢障碍;3、钾代谢障碍;肾单位↓; 慢性肾衰患者血钙下降，病人很少发生手足抽搦，为什么？;1 肾性高血压;2、肾性骨营养不良 CRF出现的骨软化，骨质疏松，纤维性骨炎，在幼儿表现为肾性佝偻病 【机制】 继发性PTH↑→溶骨↑ →骨质疏松 VD活化障碍→肠道吸收钙↓→骨骼钙化障碍 酸中毒→骨骼缓冲→骨盐溶解→骨软化;3、出血与肾性贫血;尿毒症;尿毒症毒素 ——— 现有200多种;神经系统： 中枢神经系统 抑制症状　 尿毒症脑病 淡默、记忆力↓、判断力↓、昏迷、昏迷;消化系统： 厌食、恶心、呕吐、溃疡、出血;心血管系统： 心衰、心律紊乱、心包炎;呼吸系统：深而慢，呼气有氨味、纤维素性 胸膜炎;皮肤变化：瘙痒、面色苍白、尿素霜;内分泌系统：性功能障碍，闭经、阳萎;治疗