《儿童龋病》ppt课件.ppt

第五章 龋 病;学习目的; 第一节乳牙龋病的患病状况 ;（石四箴等 1983年 上海）;5岁年龄组乳牙患龋状况;;好发牙面 ; 不同年龄好发部位的特点  ; 二、患龋类型及分类; 奶瓶龋 （ Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries); 奶瓶龋 （Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries);定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状,多见于冠中1/3至颈1/3处。环状龋的发生与局部食物易滞留、自洁作用差相关，但确切发病原因不明。;;; 猖獗性龋 （ Rampant Caries）;婴幼儿龋（Early Childhood Caries ，ECC ）;A型：上颌F或M 单纯性龋 ; 三、 乳牙龋蚀的特点 及易患龋的因素; （一）乳牙龋蚀的特点 1.患龋率高，发病时间早; （一）乳牙龋蚀的特点 2. 龋齿多发，龋坏范围广 ; （一）乳牙龋蚀的特点  3.龋蚀发展速度快,4.自觉症状不明显;（一）乳牙龋蚀的特点 5.修复性牙本质形成活跃; （二）乳牙易患龋的因素1.乳牙解剖形态 和牙列的特点;（二）乳牙易患龋的因素  2.乳牙组织结构特点 ; 3.儿童饮食特点 4.口腔自洁和清洁作用 5.监护人的防龋意识 ;3.儿童的饮食多为软质食物，粘稠性强，含糖量高，易发酵产酸。 4.口腔自洁和清洁作用差 . 由于儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌减少，故自洁作用差，有利于细菌增殖，增加患龋机会。又因年龄幼小，不能很好的刷牙，食物、软垢易滞留在牙面上，成为龋病发生的重要因素之一。;乳牙龋病的危害; 1.影响咀嚼功能 乳牙因龋蚀致牙体缺损，涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能明显降低。;2.对恒牙及恒牙列的影响; 一、局部影响 3.引起恒牙萌出顺序异常; 一、局部影响; 一、局部影响;1. 影响消化吸收功能，对颌面部和  全身生长发育均有影响2. 牙源性病灶感染：低热、风湿性 关节炎、蛛网膜炎和肾炎等3. 乳牙早失会影响正确发音，影响 美观，进而对儿童身心发育造成 负面影响;乳牙龋病的治疗 ; 一、药物处理 1.适应证适用于龋蚀面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋药物处理并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋蚀进展的作用。药物处理乳牙龋的方法是在无经济、技术条件作牙体修复治疗时的一种姑息措施，但在预防乳牙龋的发生方面仍起积极的作用。 ;2.操作步骤 修整外形 清洁干燥牙面、隔湿 涂药 ;3.常用药物2%氟化钠溶液8%氟化亚锡溶液 酸性氟磷酸盐溶液 硝酸银溶液 38%氟化氨银溶液 10%氟化钼酸铵溶液氟保护漆 ;1.银汞合金2.玻璃离子粘固剂3.复合树脂;  1.银汞合金充填;Ⅰ类洞 ;Ⅰ类洞：由于乳磨牙合面之颊舌径短，所制备洞形的颊壁、舌壁不能过薄，否则易发生折裂。一般，颊壁与舌壁之间的距离，最好为颊、舌侧牙尖间距离之1/3～1/2。又因乳牙颈部明显收缩，若邻壁过薄亦易折裂，此时应作Ⅱ类洞修复。 ;Ⅱ类洞 ;Ⅱ类洞;由于乳磨牙牙颈部釉柱多为水平向，龈壁亦作成水平状。颊壁、舌壁与牙体邻面表面相交处以90度为理想角度，角度过大或过小易使该处之充填体或牙体发生折裂。 ;Ⅲ类洞 ;在单面洞操作困难时，若龋蚀近唇面或舌面时，可制备唇邻面或舌邻面复面洞形。 ;Ⅴ类洞;去除感染软化牙本质的标准： 1、牙本质的硬度 2、牙本质的色泽：淡黄色-褐色 3、涂药鉴别：二甲苯、龋蚀显示剂（酸性品红丙二醇）; 2.玻璃离子粘固剂充填 ;但玻璃离子的抗压强度和耐磨性不高，并具有吸水性高，脆性大，性能易受口腔环境影响等缺点。 近年来，相继开发了具有较高强度、耐磨损的改良型玻璃离子，同时也是儿童“非创伤性修复治疗”的理想材料。 ; 3.复合树脂充填;在制备Ⅰ、Ⅱ类洞形时，以去除龋蚀及无基釉为原则，不强调固位形和抗力形。对Ⅲ、Ⅳ类洞形，为增加复合树脂与釉质的粘接面，可在唇面和舌面之洞缘作斜面。近牙髓的窝洞应在充填前作氢氧化钙间接盖髓。也可选用合适的玻璃离子粘固剂垫底。 ;乳前牙冠成形术;乳前牙切端龋损或广泛性龋蚀时，可以选择大小合适的成品冠套辅助充填，以达到完美的目的。以Ⅳ类洞为例，介绍用复合树脂的冠成形修复法。 先去除龋蚀组织，应用复合树脂材料对洞形的制备要求是尽可能保留