佝偻病患儿护理ppt课件.pptVIP

佝偻病患儿的护理;病例分析;维生素Ｄ缺乏性佝偻病;维生素Ｄ缺乏性佝偻病;　　由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。 多见于2岁以内的婴幼儿。 为我国儿科重点防治的“四病”之一;维生素Ｄ缺乏性佝偻病;内源性 皮肤中7－脱氢胆固醇经紫外线照射转变成胆骨化醇（D3）主要。 动物性食物：胆骨化醇（D3） 外源性 植物性食物：麦角骨化醇（D2） 药物（注射液、胶丸）;25-羟化酶;维生素Ｄ缺乏性佝偻病;维生素D 肠道对Ca、P吸收  血Ca  甲状旁腺反应 颅骨软化 鸡胸 尿P重吸收 骨脱Ca入血 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血P 血Ca正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 Ca×P 方颅 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠 手/足镯征 ;病因;维生素Ｄ缺乏性佝偻病; ;初期： 神经、精神症状 　 易激惹、烦躁 夜惊、多汗“枕秃” ;枕秃;活动期：骨骼改变 （1）头部 ① 颅骨软化（乒乓头）3-6个月 ② 方颅（十字头、鞍形头）7-8个月 ③ 前囟过大或延迟闭合 ④ 出牙延迟、釉质不良 ;活动期：骨骼改变;活动期：骨骼改变 （2）胸部 ① 肋骨串珠 肋骨和肋软骨交界处因 骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起 ;;;活动期：骨骼改变 （3）四肢 ① “手、脚镯” ② “O、X”形腿 ;;活动期 运动功能 运动功能发育迟缓 腹肌张力减退“蛙状腹” 神经、精神发育 动作语言发育落后 表情淡漠;辅助检查 腕骨x线 骨样组织增生 骨骺增宽 骨骼脱钙 骨密度降低 钙化带模糊 毛刷/杯口状 ; ;一般护理;维生素Ｄ缺乏性佝偻病;维生素Ｄ缺乏性佝偻病;一般护理 防治骨骼畸形加重 不得过早过久坐、站、走。多采取卧位;药物护理 补充VitD制剂 （1）口服 初期0.5-1万U 服1个月改为预防量400～800U/d 激 期1-2万U （2）肌注 重症或不能口服的可肌注 维生素D ; 注意事项 ①维生素D为脂溶性维生素，易在体内储蓄中毒，不可擅自增加用量 ②注射VD 用粗针头深部肌注 每次更换部位 如发生硬结应热敷 ;病情观察 观察有无维生素D 中毒症状，畏食，恶心，倦怠，烦躁，低热，呕吐，腹泻等;钙剂 3个月内婴儿和有维生素D 缺乏性手足搐搦症病史者， 肌注前2-3d先补钙，肌注 后再补2周 ;孕妇 儿童 多晒太阳，母乳喂养 多食富含VitD 、钙的食物 妊娠后期补充VitD：口服 400U/d;病例分析;1.佝偻病的病因有哪些？ 2.佝偻病分为几期？ 3.活动期的典型骨骼改变有哪些？ 4.如何护理佝偻病患儿？ 5.如何预防佝偻病？;VitD缺乏性手足搐搦症;维生素D 肠道对Ca、P吸收  血Ca  甲状旁腺反应迟钝 惊厥 血Ca 手足搐搦 喉痉挛 ;血清钙 1.75mmol/L 1.惊厥：最常见;维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症;维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症;面神经征（+） 腓反射（+） 陶瑟征（+）;维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症;2 遵医嘱使用镇静剂，首选地西泮，速度慢，以免过快影响呼吸 3 补充钙剂 10％葡萄糖酸钙+5％或 10％葡萄糖，至少等量稀释， 缓慢静脉注射以免心跳骤停。·;1.本病的直接原因是什么？ 根本原因是什么？ 2.最常见、最典型、最危险的表现是什么？ 3.对本病患儿如何急救？;谢谢