2011年执业医师考试培训消化系统疾病ppt课件.pptVIP

消化系统疾病内科部分 ;;;食管、胃、十二指肠疾病 ;胃食管反流病;;食管癌;急性胃炎;;慢性胃炎;消化性溃疡;消化性溃疡;DU与GU的区别;胃癌;历年经典试题;;;;;;肝脏疾病 ;门脉系统;肝硬化;;;;门静脉高压症;;肝性脑病;一直无法忌口，常常上馆子吃火锅，中秋节甚至还吃月饼，入院前一天连吃6只大闸蟹，导致肝功能恶化，昏迷送医。 ------肥肥死于肝性脑病;;;历年经典试题;;;肠道疾病 ;克罗恩病(Crohn病);1、裂隙状溃疡 2、鹅卵石样改变 3、非干酪样坏死性肉芽肿 ;溃疡性结肠炎;1、仅累及： 粘膜层、粘膜下层 2、浅溃疡; (5)并发症：①中毒性结肠扩张(常见)。病变广泛而严重，使肠壁张力减退，结 肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，以横结肠最严重；腿钡剂灌 肠、使用抗胆碱药或鸦片酊为常见诱因；临床表现病情严重，毒血症明显，脱水、电解质 紊乱，鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失；白细胞升高。②肠出血。③炎性息肉。④癌变 （2002）。⑤肠穿孔。(6)肠梗阻。 3．诊断 (1)慢性腹泻+黏液脓血便+腹痛(2003)。 (2)结肠镜(可见黏膜及黏膜下层的浅溃疡；黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状、质脆，出现 炎性息肉，桥状黏膜，结肠带消失)或钡灌肠检查(可见多发性小溃疡；黏膜粗乱或有颗粒 样改变；结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状；重型及急性暴发型不宜 做此检查，以免加重病情)(2000)，黏膜活检。 (3)除外细菌性痢疾、阿米巴肠炎、血吸虫病、克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎。 (4)症状典型但无典型x线或结肠镜表现列为疑诊。 4．治疗 (1)治疗目的：控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。 (2)一般治疗：休息、饮食，营养，纠正水、电解质平衡紊乱。 (3)药物治疗：①糖皮质激素。活动期的控制；适于重型和暴发型患者(2003)。②水杨酸 制剂。适于轻、中度患者或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者；柳氮磺吡啶为常用药 (2000)。③免疫抑制药。适用于应用激素效果不佳、激素依赖的慢性持续型病例。 (4)手术治疗：并发症、内科治疗无效者。;;常考溃疡总结;肠伤寒： 1、圆形或椭圆形溃疡 2、长径与肠轴平行;Crohn、溃结、肠结核CM;Crohn病、肠结核鉴别;肠易激综合征;IBS：12月内，累计12周，有腹痛、腹部不适，并至少合并下2项 1、症状排便后缓解 2、排便次数改变 3、粪便性状改变;肠结核;肠结核;结核性腹膜炎;;结核性腹膜炎与肠结核比较;谢 谢 QQ:130668667 注明：执考学员