肾穿刺活检术临床医学医药卫生专业资料ppt课件.pptVIP

肾穿刺活检术;肾脏病目前已成为威胁人类健康的主要疾病之一，早期明确病因对预防、控制肾脏病发展、提高生活质量至关重要。肾组织学检查是诊断肾脏病的金标准，它不仅能明确诊断、判断预后，更主要的是能够指导临床治疗。;由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。各种临床特征可有不同的病理类型；同一种病理类型可以表现出不同的临床特点，临床症状的轻重程度往往与病理的轻重程度不统一。; ;⑴各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。 ⑵原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。 ⑶急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。 ⑷原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。 ;①明显出血倾向 ②重度高血压 ③精神病或不配合操作者 ④孤立肾 ⑤小肾 ⑥病情危重 ⑦患者及家属不同意的;一般给予糖皮质激素能使绝大多数病人缓解，绝大部分于2周见效，但亦偶有需较长时间才出现疗效者。本病理类型的预后总的来说预后良好。10年存活率大于90%。;本病系膜增生轻微者，可按微小病变病中激素的治疗方案，但疗程要稍为延长，以便获得更好的疗效，对激素无效，或部分缓解的病人，宜加用细胞毒性药物本病系膜增生明显者，需激素疗程超过1年，才能获得较好疗效。 本病有50%的病人用激素治疗后，可获得完全缓解，其远期预后目前仍不清楚。本病合并有局灶性节段性硬化，可能会发展至慢性肾衰。;急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。 本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。 治疗以清除感染病灶为主 预后良好 ;;;本病应及早用激素治疗，在大剂量标准激素治疗8周后，部分缓解，可试加用常规的细胞毒药物。 本病易发生静脉血栓。 本病儿童预后好。 成人自发性完全缓解平均大约是25%。 病程缓慢，故发展至肾衰的速度，有很大的个体差异性。;;;疾病的预后有较大的异质性,部分患者可完全缓解,治疗不佳的患者有15%～40%患者发展为慢性肾功能衰竭。 部分患者在上呼吸道感染（胃肠道或泌尿系感染）后数小时到1-2天内可发展成为新月体性肾炎。 本病无特殊治疗方法，临床根据病人不同表现及病程，采用不同措施，目的是保护肾功能，减慢病情进展。;;各种方式的治疗很少证实有效，但长期小剂量激素治疗可减缓病情的进展。 激素与细胞毒性药物联合治疗未证明有价值。 本病大多数病人预后差。病情常不停进展，约50%病人在10年内发展至终末期肾衰。;;;部分病人经激素治疗后，可完全缓解或蛋白尿有所减少。 本病理类型的病人，对激素疗效好的病人，预后较好。 但大部分病人使用激素和环磷酰胺治疗并不能获得完全缓解，在治疗无效的病人，有发展成肾功能衰竭的倾向。激素治疗无效者，预后差。 本病很少会自发性缓解。 ; ;是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，是肾小球肾炎中最严重的类型。 该病起病急骤，病情发展迅速，若未及时治疗，90%以上的患者于6个月内死亡或依赖透析生存。 治疗包括：糖皮质激素、血浆置换等 ;;; 肾穿刺费用：必威体育官网网址。;谢 谢