肾脏疾病的实验室检查70014（）ppt课件.pptVIP

肾脏疾病的实验室检查;概述 1、肾功能检查的目的 2、肾单位的组成 3、肾脏的生理功能;1、肾功能检查的目的;2、肾单位的组成 肾小球 肾小体 球囊 肾 远端小管 远曲小管 远曲小管髓袢粗段 集合管 髓袢细段 远曲小管髓袢细段 近曲小管髓袢细段 近端小管 近曲小管 近曲小管髓袢粗段;3、肾脏的生理功能;肾功能检查包括：;第一节、肾小球功能检查;2、肾清除率(renal clearance rate C)：;3、物质经肾排出的方式分为：;3、物质经肾排出的方式分为：;二、肾小球滤过功能试验：;1、内生肌酐清除率(Ccr)测定：;2） Ccr概念：;4）正常参考值： 成人：80~120ml/min ;5） Ccr测定的临床意义：;②评估肾功能受损害程度：;③指导治疗：;4）根据Ccr将肾功能进行分期：;2、血清肌酐（serum creatinine Scr）测定：;3）血中肌酐浓度升高的机制：;4）正常参考值 血清和血浆肌酐： 男性 53~106umol/L 女性 44~97umol/L ;5）血清肌酐测定的临床意义：;5）血清肌酐测定的临床意义：;5）血清肌酐测定的临床意义：;5）血清肌酐测定的临床意义： ;3、血清尿素（blood urea, Urea）测定:;（3） Urea正常参考值 成人： 3.2~7.1mmol/L 婴儿、儿童： 1.8~6.5mmol/L;3、 Urea的临床意义：;3、 Urea的临床意义：;3、 Urea的临床意义：;4、血清尿酸(uric acid,UA)测定：;2） uric acid参考值 男性： 268~488umol/L 女性： 178~387umol/L;3） UA测定的临床意义：;3） UA测定的临床意义：;六、血?2-微球蛋白( ?2-M)测定;3、临床意义：;第二节 肾小管功能试验; 尿?2-M测定 尿NAG测定 肾小管最大葡萄糖吸收实验 ;一、远端肾单位功能试验—— 肾脏浓缩和稀释功能实验;2、参考值;3、临床意义;二、远端肾单位功能试验——尿渗量（urine osmol,Uosm）测定;2、参考值; 3、临床意义 ?判断肾浓缩功能 ?一次性尿渗量检测用于鉴别肾前性和肾性少尿;四、近端肾小管功能实验——尿?2-M测定;2、参考值：;3、临床意义：;五、近端肾小管功能实验—尿NAG测定 1、概述：尿N-乙酰- ?-D –氨基葡萄糖酐酶（ ?-N-acetyglocosamidase, NAG）在近端肾小管上皮细胞中含量特别丰富，是肾小管功能损害最敏感的指标之一。 2、参考值：尿液NAG18.5U/L;3、临床意义： 尿NAG升高主要反映肾小管损伤，见于：缺血或中毒引起的肾小管坏死、间质性肾炎；肾移植排斥反应；慢性肾小球肾炎、高血压肾病、肾综等。;六、近端肾小管功能实验——肾小管最大葡萄糖吸收实验 原理：葡萄糖从肾小球滤过后，在近曲小管几乎全部重吸收。当血中葡萄糖浓度增加时，原尿中葡萄糖浓度超过近端小管对葡萄糖的最大重吸收极限时，尿中将有葡萄糖排出。;;第三节、酸碱失衡试验 一、概述：肾脏在机体酸碱平衡中的调节作用是：全部回收经肾小球滤出的HCO3-和肾小管上皮细胞分泌的H+与肾小管滤液中的NH3或HPO42-结合，形成NH4+或可滴定酸随尿排出。 ;1、二、酸碱失衡试验—二氧化碳结合力测定 1、定义：二氧化碳结合力实际是指每升血浆中有多少mmol的二氧化碳来自HCO3-。 2、正常参考值：22~31mmol/L ;3、临床意义： （1）增高：代谢性碱中毒；