社区卫生服务管理机制研究.docVIP

社区卫生服务管理机制研究社区卫生服务站工作制度?????l．社区卫生服务站在站长领导下完成社区站日常工作。????2．运用适宜的中西药及技术承担社区居民常见病、多发病、慢性病的防治工作。????3．落实北京市政府对社区居民的各项承诺，承担重症患者院外急诊急救与转诊任务，对疑难病症患者及时会诊、转诊，建立医疗差错、事故登记制度。????4．对老年人、行动不便的慢性病人提供出诊及家庭病床等上门服务。针对老年人、家庭病床的病人开展社区护理工作。????5．定期开展健康教育及健康促进活动，举办讲座，发放健康教育处方。????6．开展计划生育技术指导及妇幼保健工作。????7．为辖区内居民建立健康档案，并对健康档案实行规范化、标准化的计算机管理，对慢性非传染性疾病实行分类管理。????8．开展残疾病人康复训练及指导。9．每年在辖区内进行社区普查，修订社区诊断，根据社区主要健康问题制定干预计划并组织实施。??社区卫生服务站门诊医疗工作制度?????1．遵守国家法律、法规及有关规定。严格执行社区卫生服务物价、服务项目的相关规定，认真执行医保的各项规定。????2．落实“北京市社区卫生服务组织向社会承诺”，严格执行“一公开、二提供、三优先、四免费、五实行”的承诺内容。实行全年无休息日门诊，提供12小时服务。????3．认真诊治就诊患者及家庭病床患者，执行首诊负责制。对于专科强，病情复杂的病例，诊治上有困难时，应按照中心的转、会诊制度，及时转、会诊；对危、急、重症患者，应立即就地抢救，同时积极协助家属转院。????4．建立个人、家庭健康档案，认真按照医疗文书书写的有关制度和规定书写各类医疗文书。????5．严格执行各类各项医疗、护理诊疗常规、操作规范，确保医疗安全和服务质量。认真执行各项查对制度，防止医疗差错与事故。????6．严格执行《职业病防治法》、《传染病防治法》有关规定，按规定程序与要求及时上报，并配合做好相关健康教育宣传。????7．积极稳妥地开拓医疗服务项目，满足社区居民多层次的医疗服务需求，遵守医疗制度，确保医疗安全。????8．建立35岁以上人群首诊测血压制度，对高血压患者采取药物及健康教育非药物治疗。????9．严格执行消毒隔离工作的各项规定、要求，防止医源性感染。????10．按要求做好医疗设备的维护管理，确保医疗安全。????11．建立各类工作记录登记本认真逐项填写，按要求统计上报。 社区卫生服务是城市公共卫生和医疗服务体系的基础，是城市社区建设的重要组成部分，在缓解群众“看病贵”和“看病难”、加强公共卫生与维护社会稳定等方面发挥了积极作用。然而目前社区卫生服务与最初设想目标存在很大的差距，其中，经济运行机制不健全是制约其发展的最大障碍之一。为了解某省辖市社区卫生服务经济运行机制的现状，搜集与分析了某省辖市主城区2004~2007年社区卫生服务中心的财务数据。????1 资料与方法????主要收集了2004~2007年某省辖市卫生局下属的社区卫生服务中心卫生资源与经营状况相关的数据，以及2007年的公共卫生服务与准公共卫生服务情况。由于考虑到社区卫生服务中心与社区卫生服务站实行一体化管理，站的情况全部上报中心汇总，所以此次收集的社区卫生服务中心的数据实际上包括其下属站的数据。将2007年的52所社区卫生服务中心依据某省辖市行政区划分为A、B、C、D、E、F、G、H八个城区，由于考虑资料的完整性，在进行趋势分析时，仅对2004年已经成立并一直存在的43所社区卫生服务中心进行统计学描述与分析，采用Excel 2003和SPSS 11.5软件，对相关数据进行处理。????2 结果与分析????2.1 卫生资源状况与医疗服务情况 2007年某省辖市城区共有52所社区卫生服务中心，平均每一所社区卫生服务中心拥有职工91人，实有床位43张，床位使用率35%，房屋面积4553 m2，固定资产830.2万元，总诊疗96 739人次[1]。机构数、职工总数、实有床位、床位使用率、房屋面积、固定资产和总诊疗人次等指标在八个城区之间差别均无统计学意义(P0.05，表1)。与2004年相比，2007年某省辖市城市社区卫生服务职工总数呈显著增长，增长了21%，其中2004~2006年基本没有增长，2007年实有床位下降了3%，而床位使用率由34%提高到37%，说明床位利用效率提高了；房屋面积略有增长，增幅为3%；固定资产和总诊疗人次分别增长了36%和35%，说明随着政府对社区卫生服务投入增加和提倡社区首诊制度，诊疗人次呈现明显增长趋势(表2)。????表1 某省辖市52所城市社区卫生服务2007年度卫生资源状况与医疗服务情况????表2 某省辖市43所城市社区卫生服务卫生资源状况与医疗服务的变化趋势?