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CT增强扫描患者安全护理体会 　　摘要：目的：探讨多排CT增强扫描的护理配合需要注意的事项。方法：对380例患者进行增强扫描。结果：通过增强扫描前的准备、增强扫描中的护理、增强扫描后的观察，顺利完成多排CT增强扫描377例，1例渗漏，2例无渗漏，但不愿配合。结论：护理人员只有不断学习、防患于未然才能更好地配合医疗与诊断，进而有效地杜绝医疗纠纷的发生。 中国论文网 /6/viewhtm　　关键词：CT 增强扫描；患者；安全护理 　　【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）12-0062-02 　　2011年10 月至2012 年3 月我院CT 室共做CT 增强扫描380例，现将安全护理体会报告如下。 　　1临床资料 　　380例CT增强扫描患者，男205例，女175例，年龄26～82岁，平均54.5 岁，所有患者均使用非离子型造影剂（碘海醇）。1例患者因造影剂外渗停止检查并做相应处理，7 天后局部皮肤症状缓解；两例患者因心理恐惧拒绝检查，通过对其进行心理干预，于第2 天顺利检查；其余患者均一次成功完成检查。 　　2安全护理 　　2.1检查前准备 　　2.1.1环境保持操作室内清洁宽敞，光线充足，使室内温度保持在20℃～25℃，相对湿度在40%～70%。 　　2.1.2物品备好氧气、抢救仪器、急救药品、血压计、听诊器，检查电源、高压注射泵及对讲系统运行是否良好。 　　2.1.3操作者按无菌操作要求洗手、戴口罩。 　　2.2对患者情况进行全面评估 　　2.2.1基本情况：了解患者姓名、性别、年龄、文化程度、临床诊 　　断、临床表现、检查目的、经济与家庭状况等。 　　2.2.2心理状况：了解患者是否焦虑、紧张，对自己病情的了解程度，配合程度，是否需要保护性护理措施，影响患者的心理因素，家属的心态及支持力度等。 　　2.2.3身体状况：评估患者体温、脉搏、呼吸、血压，穿刺部位皮肤及外周静脉情况，检查部位是否配戴金属物品等，是否有药物、食物过敏史及传染病。 　　2.2.4了解患者的既往病史，有无糖尿病、高血压，甲亢等疾患，严把适应症，判断血管的弹性及承受力。 　　2.3检查前护理 　　2.3.1风险告知：根据评估情况，与放射科医师共同向患者及家属讲解检查中可能会出现的意外情况等，征得患者及家属同意并签署知情同意书。 　　2.3.2心理护理：酌情向患者讲解检查目的、操作方法，配合注意事项等，消除患者思想顾虑，使其以放松的心态接受检查。如患者有强烈恐惧感可适当推迟检查时间，让患者及家属有充足的时间进行考虑并权衡利弊。护士可根据患者的性格特征采取个性化心理护理，使用鼓励性和安慰性语言对患者进行合理解释及善意劝导，消除患者顾虑，缓解其紧张、焦虑及恐惧心理，必要时让其家属陪同检查[1]；重病患者必须要求主管医师跟随，保证检查过程中用药安全。 　　2.3.3碘过敏试验：给患者缓慢静脉注射碘海醇1 ml后观察20 分钟，再次测量血压、脉搏，如血压、脉搏变化幅度过大，出现恶心、呕吐、胸闷、咳嗽、气急、荨麻疹甚至休克症状为阳性反应[2]，应立即做相应处理并取消检查；无以上症状则为阴性，操作护士做好记录并签字。 　　2.3.4增强显影效果：为增强对比效果，腹部、盆腔、泌尿系统检查时，需按要求提供适量温开水让患者饮用。 　　2.4检查时护理 　　2.4.1体位告知：患者去除检查部位的金属物品， 如腰带、饰品、手机、纽扣等，协助患者取仰卧、双臂上举体位，必要时采取适当的约束措施。指导患者做屏气动作，告知其在扫描期间不要挪动身体，尽量避免咳嗽、打喷嚏、呃逆及吞咽，以免图像出现伪影。2.4.2建立静脉通道：用高压注射筒抽取300 /ml 的碘海醇100 ml，排尽空气备用，天气较凉时应将碘海醇适当加温至35℃～37℃以减少不良反应的发生；用20 ml注射器抽吸15 ml生理盐水，连接专用穿刺针头，排尽空气，选择前臂较粗直的静脉穿刺，确认穿刺成功，稳妥固定，为防止过敏反应，先遵医嘱推注地塞米松5 mg，后连接延长管，将针头与装有100 ml 碘海醇的高压注射筒连接，安装在高压泵上。 　　2.4.3调节高压泵：打开高压泵电源开关，按下前进按钮，使助推器与高压注射筒密切接触，将移动支架摆放在合适位置，勿阻碍检查床的进出，设置注射参数备用。 　　2.4.4再次交待注意事项：告知患者碘海醇在快速注射过程中会有全身发热现象，此为正常反应，不必惊慌，如出现胸闷、气急、恶心及穿刺部位剧痛、药物外渗等异常情况应立即呼叫或用动作示意，同时陪护人员紧急关闭高压注射泵电源开关。如无异常则保持体位不动，按提示做好吸气、屏气、呼气等配合。 　　2.4.5严密观察密闭操作室医师在监控室随着药物的注入，密切观察患者的反应。在系统提示间歇