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32例青少年肾病综合征患者护理体会 　　【摘要】 　　目的：通过对青少年肾病综合征患者的临床观察及护理，探讨临床护理在该病的应用价值。方法 对我科2012-2013年收治的32例青少年肾病综合征患者进行病因分析，综合治疗，精心护理。结果 32例青少年患者经过积极治疗及精心护理，均已回家静养及观察治疗。结论 青少年肾病综合征通过综合治疗、精心护理可以得到有效的控制，对今后的学习、工作和生活中并不受影响。 　　【关键词】青少年； 肾病综合征； 护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）10-145-02 　　肾病综合征（NS）指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白[1]。全面、合适的护理是提高其临床痊愈率及缓解率、减少复发的关键之一。我们通过采取综合治疗及护理措施，32例青少年肾病综合征患者，均取得了满意效果，现报告如下。 　　1一般资料 　　回顾我院2012年2月-2013年3月收治的青少年肾病综合征患者32例，其中男25例，女7例，年龄13～19岁，平均年龄16岁，均符合肾病综合症诊断标准[2]。24小时尿蛋白定量3.7～15g，血浆白蛋白1.7～2.9g/L，平均2.4 g/L，合并不同程度的浮肿及高脂血症。 　　2方法 　　2.1合理休息： 卧床休息是肾病综合征患者治疗和护理中的重要内容，特别是重症患者，应绝对卧床休息。卧床时间随病情而定，一般不少于2～3周；室温保持在22～25℃，减少探视和陪护。肾病综合征患者由于高凝状态、利尿使循环血容量下降，血液浓缩，高脂血症、长期制动等原因，易并发血栓形成，多见于肾静脉、下肢深静脉[3]，严重者可发生肺栓塞，危及生命。故卧床期间嘱患者保持适度的床上及床旁活动，待病情缓解后，逐步增加活动量。 　　2.2合理饮食： 饮食依病情而定，从青少年患者入院的第一天起，护士和营养师一起给患者制定饮食计划，保证热量的摄入，给予易消化的高热量、高维生素、优质蛋白饮食。水肿明显或血浆清蛋白低于20g/L时，应适当给予高优质蛋白饮食，以鸡蛋、牛奶及瘦肉为主，蛋白摄入量以1.2～1.5g/kg体质量为宜；水肿减轻和（或）血浆清蛋白高于20g/L时，给予适量优质蛋白以1.0g/kg体质量为宜；水肿严重时，应短时间限盐的摄入。服用激素食欲增加时，应适当限制热量的摄入，防止体重增加过快。 　　2.3心理护理： 由于青少年肾病综合征患者住院离开家庭，来到一个陌生的环境，接触的都是陌生人，而且还要接受各种检查、治疗等，这一切都使患者产生紧张、焦虑不安、忧郁和恐惧的心理，护理人员要经常深入病房，与患者多接触，给予更多的关怀和照顾，尽量满足患者心理、生理上的需要，使他们感觉到温暖，消除紧张恐惧心理，配合治疗护理，从而达到预期的治疗效果。患者家属的有效配合，在肾病综合征治疗过程中也起着重要作用，故在治疗护理中护士积极主动和患者家属交流，使其能配合患者，给患者营造良好氛围，减少患者后顾之忧。 　　2.4预防感染的护理： 感染为肾病综合征常见的并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因[4]，积极防治感染是避免本病复发和提高治疗效果的关键。在患者应用激素或免疫抑制剂之前，积极寻找潜在的、隐匿的或慢性感染灶，除有针对性的控制感染外，病室每天用食醋熏蒸进行空气消毒，避免与感染性疾病患者接触，教育青少年患者不要乱窜病室，以免交叉感染；各种治疗护理操作严格无菌；注意饮食卫生，防止肠道感染。免疫功能低下者，给予转移因子、胸腺肽等治疗，以增强免疫力。 　　2.5药物治疗的护理： 在药物治疗护理中，医护人员首先要让患者及其家属了解所用药物的治疗作用、用药方法、注意事项、不良反应等，让患者及其家属可以对药物治疗可能产生的毒副作用有知情权，更重要的是，患者及其家属在了解药物治疗的不良反应后，当出现不良反应时，可及时通知医护人员，争取到急救的宝贵时间。① 激素治疗的护理：本病的治疗需大剂量使用皮质类固醇激素。激素的使用可导致满月脸、肥胖等现象以及一些其他毒副作用发生，而青少年由于对疾病的认识不够，担心激素的副作用损害自我形象而拒绝使用。因此，责任护士向患者及家属说明外表形象改变的原因与疾病恢复的利害关系，取得他们的同意和配合。在激素的治疗过程中注意观察患者血压、体温是否有异常变化，经常询问其有无呕血、黑便等消化系统出血症状。另外，还需观察有无细菌或真菌的继发感染。② 使用利尿剂的护理：给予患者利尿剂后观察用药后的反应，如患者的尿量、体重、皮肤的弹性，注意观察患者有无低血钠、低血钾、低血容量等表现。给予强效利尿剂时，要观察患者的循环情况及酸碱平衡情况。③ 使用细胞毒性药的护理 ：应用环磷酰胺时，要观察胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎、尿频、骨髓抑制，护