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26例慢性再生障碍性贫血整体护理 　　【摘 要】目的：探讨慢性再生障碍性贫血的整体护理方法提高患者生存质量。方法：回顾性分析我院收治26例的慢性再生障碍性贫血患者的病例临床资料，总结护理方法，主要护理包括心理护理、症状护理、饮食护理、药物的护理等。结果：26例慢性再生障碍性贫血患者经过对症治疗及整体有效的护理，效果满意，所有患者病情得以控制，乏力、头晕症状缓解，发热及皮肤黏膜出血症状消失。结论：在慢性再生障碍性贫血护理中，应注意建立整体护理观念，对提高疾病缓解率，延长患者生命起关键作用。 　　【关键词】贫血；再生障碍性；患者；临床护理 　　【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0236-02 　　慢性再生障碍性贫血是一组由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的难治性血液病，它是一种慢性消耗性疾病，临床上常表现为贫血、出血和感染【1】。笔者医院对26例慢性再障住院患者实施了精心的整体护理，取得了良好的效果。现将护理体会介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料选择2010年6月至2012 年6月收治的26例慢性再生障碍性贫血患者为观察对象，其中男15例，女11例；年龄22-65岁，平均住院时间72天。 　　1.2 方法 　　1.2.1 心理护理慢性再生障碍性贫血直接影响患者的生活质量，长期的治疗很容易使患者产生疾病恐惧心理，患者担心自己成为完全依赖于他人的残疾者，甚至丧失生命，精神处于高度紧张状态之中。为克服患者这种恐惧心理，护理人员要给予针对性的心理护理，使患者正确认识疾病并树立治疗的信心；耐心听取患者倾诉，经常与患者沟通，可以谈论工作、家庭、生活等方面的事情，使患者不良情绪及时得以发泄和转移，向患者介绍成功范例，采用质优价廉药物以降低治疗费用，鼓励患者积极参加社会活动和户外运动，使之保持积极乐观的心态，帮助患者制定长期治疗计划，消除顾虑。 　　1.2.2 症状的护理 　　1.2.2.1 口鼻腔出血的护理尽量保持患者口腔清洁卫生，使患者每日早晚刷牙，但不易用力过重，并且用漱口水清洁口腔。如牙龈出血时，可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷牙龈，用棉签蘸漱口液将牙具擦洗干净，嘱患者切勿使用牙签剔牙。如患者出血倾向较重，则不可用牙刷清洁口腔。平素用石蜡油为患者滴鼻，以防止鼻腔黏膜干裂引发出血。若患者鼻腔少量出血时，应用消毒干棉球或1：1 000肾上腺素棉球填塞鼻腔压迫止血，同时采取局部冷敷协助止血。患者鼻腔严重出血时，可用油纱条在鼻腔内进行填塞，填塞后定时将石蜡油滴入其中。 　　1.2.2.2 皮肤出血的护理首先要保持患者皮肤、黏膜、毛发的清洁，除日常洗漱外，还应定时洗澡、理发、修剪指甲、更换衣物。如患者病情严重，不能自如活动，应在病床上擦浴、并及时更换衣服及床单，定时翻身及变换体位，并给予患者按摩以促进血液循环，防止褥疮及肌肉萎缩。帮助患者清洁皮肤时应选用刺激较小的肥皂，避免用热水和酒精擦洗，同时不应用力过重，避免患者皮肤受摩擦挤压及碰伤。剪短指甲，以免抓伤皮肤，导致出血。其次，要定时检查皮肤出血点、瘀斑及出血部位，肢体皮下或深层组织出血可将肢体抬高，深部组织血肿也可采用局部压迫方式积极止血。再者，对患者外阴及肛周的清洁亦十分重要，为预防感染，大便后坐浴，患者有痔疮者尤其需预防感染。 　　1.2.2.3 颅内出血的护理嘱患者尽量保持安静，充分休息，避免剧烈活动引起出血。若患者有恶心、呕吐、头晕、项僵等症时，应警惕有无颅内出血倾向，应紧急处理。 　　1.2.3 饮食护理慢性再生障碍性贫血患者应以高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物为主。为了保证营养供给，高蛋白类食物必不可少，食物包括豆制品、动物内脏、家禽、水产、蛋、奶等；多种维生素直接参与肝脏的代谢、促进造血功能，维生素B12在核酸的形成中起重要作用，它能促进肝脏能造血功能，食物包括奶制品、鱼、海藻、麦芽、酵母及其提取物、排骨等；维生素C可以改善铁质吸收与血液的再生，食物包括新鲜的绿色蔬菜和枸橼类水果；高热量食物能够保证患者进行足量的活动与锻炼，食物包括高淀粉、高碳水化合物类食物；平时还可选用益气养血、填精补髓的中药与食物配伍做成药膳进补，如选择当归、党参制作归参鳝鱼羹，当归、党参、山药制作归参山药猪腰汤，麦门冬、黑芝麻等制作麦冬芝麻糖，乌骨鸡、冬虫夏草、怀山药等制作虫草鸟鸡汤，核桃仁、羊肉、羊肾、大米等煮粥食用。 　　1.2.4 用药护理丙酸睾丸素为油剂，肌内注射后常在患者身体局部产生硬结，不易被吸收【2】。所以临床护理时，应尽量减少肌内注射次数，治疗尽量采用其他途径给药。在为患者进行注射时，应选用长针头，并且避开硬结处，进行深部肌肉注射，同时采用多部位轮换注射法，注射后需在针眼处进行