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色甘酸钠和奈多罗米钠长期用于成人哮喘治疗作用有限。 他们的抗炎作用非常微弱，疗效远不及低剂量吸入糖皮质激素。 色甘酸类药物单药治疗不再作为低剂量吸入性糖皮质激素的替代治疗选择。 * GINA2006对吸入性糖皮质激素等效日剂量表进行了一些调整。研究显示，对于成年哮喘患者的临床受益大部分自相对低剂量ICS（布地奈德400mg/天的等效日剂量）即可获得，如果剂量增加，则药物带来的副作用远大于多得到的一点益处。 * * 哮喘长期管理的途径 Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006 治疗 并达到哮喘控制 监测 并维持哮喘控制 评估 哮喘控制水平 如果未能达到哮喘控制，则应升级治疗直至达到控制 如果已经达到哮喘控制，必须对控制水平进行长期监测 如果已经至少3个月维持控制，考虑将治疗步骤降级 最终确定达到维持控制的最低步骤和药物最低治疗剂量 Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006 治疗时间及治疗方案的调整 治疗时间及治疗方案的调整 对大多数控制药物来说，最大的治疗利益可能要 在3～4个月后才能显现 哮喘病情容易反复，当有失去控制的提示出现，应及时调整治疗方案，以重新达到控制 大多数患者可以达到并维持哮喘控制，但一部分难治性哮喘患者可能无法达成同样水平的控制 Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006 GINA 2006 更新的解读 哮喘的治疗目标 对几种治疗药物的新认识 哮喘管理方案 医生的角色 难治性哮喘的定义 医生的角色 如果想达到哮喘的有效管理，首先必须实现患者与医生的良好沟通 通过与患者讨论病情，对治疗目标达成共识，建立和加强良好的医患关系 对患者进行教育，使其具有自我管理的能力 与患者共同制定患者自我管理的个体化书面计划，包括自我监测及定期随访评估哮喘的治疗和控制水平 良好的医患关系有助于哮喘的控制 Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006 GINA 2006 更新的解读 哮喘的治疗目标 对几种治疗药物的新认识 哮喘管理方案 医生的角色 难治性哮喘的定义 难治性哮喘 定义—经过第四步治疗（缓解药物+2种或以上控 制药物）仍无法达到控制水平 通常对糖皮质激素反应不良。 明确哮喘诊断，寻找影响治疗的相关因素 应寻求达到最佳控制状态的最低剂量 对难治性哮喘的基因表型分类有助于治疗选择 -抗IgE治疗有益于过敏性哮喘 -白三烯调节剂治疗对阿司匹林敏感哮喘有益 Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006 谢 谢！ * 1993年美国国立卫生院心肺血液研究所(NHLBI)联合世界卫生组织(WHO)成立了“全球哮喘防治创议”专家组,并于1995年出版了一套名为全球哮喘防治的创议(Global Initiative for Asthma,GINA)系列丛书。 GINA丛书包括全球哮喘管理和预防的策略(Globa1 Strategy for Asthma Management and Prevention)、哮喘的管理和预防(Asthma Management and Prevention)、哮喘管理和预防的指南袖珍本(Pocket Guide for Asthma Management and Prevention)、 儿童哮喘管理和预防的指南袖珍本(Pocket Guide for Asthma Management and Prevention in Children) 、关于哮喘你和你的家庭能做些什么(What you and your family can do about Asthma).这套丛书的出版为哮喘的管理和预防提供了全面和系统的方案。 1998年专家组对GINA进行修订，对哮喘进行分类，根据哮喘严重程度分阶梯治疗 自2002年起之后每年，专家组会对GINA内容进行更新 2006年更新是基于2005年1月以来的大量临床研究做出的 * 2006年10月GINA出版了全