医学ppt课件消化系统疾病兽医.ppt

皱胃变位(Displacement Abomasal) 第三章消化系统疾病 症状 一般症状出现在分娩数日至1～2周（LDA）或3～6周（RDA）内 患单纯性LDA或RDA 皱胃右方扭转与瓣胃皱胃扭转，多呈急性过程，症状明显重剧 精神沉郁，瘤胃弛缓,食欲减退，厌食谷物饲料 ； 产奶量下降30%～50%； 排粪量减少并含有较多粘液，有时排粪迟滞或腹泻； 但体温、脉搏和呼吸正常. 食欲废绝，泌乳量急剧下降； 突发剧烈腹痛,粪便混血或呈柏油状； 心率过缓,低于60次/min； 脱水，末梢发凉，常引发循环衰竭或皱胃破裂。 皱胃变位(Displacement Abomasal) 第三章消化系统疾病 症状 腹部检查 发生LDA的病牛 视诊腹围缩小，饥窝部塌陷； 左饥窝的前下方凸起，对其触诊有气囊感觉，叩诊发鼓音。 听诊左侧腹壁，有皱胃音，在此处冲击触诊，有震水音，用听—叩诊结合法，可听到钢管音； 犊牛LDA典型钢管音区在肋弓后缘、向背侧可延伸至饥窝。 发生RDA的病牛 视诊右腹部明显膨大，右肋弓部后侧尤为明显； 在右腹膨大处冲击触诊可感有震水音； 听叩结合检查，在右肋弓部至右腹中部可发现较大范围的“钢管音”区域; 皱胃变位一般病情较重，心动过速，“钢管音”区较大，冲击式触诊时发出震水音的液体量较多。 皱胃变位(Displacement Abomasal) 第三章消化系统疾病 临床病理 其原因是由于皱胃弛缓、变位、扩张期内，皱胃继续分泌盐酸、氯化钠和钾，在皱胃继续膨胀及部分排出受阻后而聚集皱胃内，或高钾食物摄入减少和肾脏连续排钾等病理过程所致发。 患DA无其他并发症时，常见轻度或中度代谢性碱中毒，伴有低氯血和低钾血症 DA伴有长期或重度碱中毒时，病牛出现酸性尿液 推测这一反常现象可能与大量钾离子的排出导致体内氢离子强制性减少而随尿排出有关。 DA伴发严重酮病时会出现酮酸血症，血液pH呈酸性，阴离子差增大和碳酸氢钠浓度低于患单纯DA时的水平. 典型的皱胃扭转（AT）,血液粘稠，中度至重度的低氯血症、低钾血症和代谢性碱中毒。 血清中氯化物浓度在AT早期为80～90mmol/L,未治疗或严重病例低于70mmol/L; 血液PH及电解质变化范围见表。 皱胃变位(Displacement Abomasal) 第三章消化系统疾病 牛发生皱胃变位（DA）和扭转（AT）时血液酸碱度与电解质变化表 PH cl- K+ HCO3- 碱差 （mmol/L） (mmol/L) (mmol/L) 正常静脉血 7.35～7.50 97～111 3.7～4.9 20～30 -2.5～2.5 典型LDA 7.45～7.55 85～95 3.5～4.5 25～35 0～10 典型RDA 7.45～7.60 85～95 3.0～4.0 30～40 5～15 重度RDA 7.45～7.60 80～90 3.0～6.5 35～45 5～20 典型AT 7.45～7.60 75～90 2.5～3.5 35～50 10～25 晚期AT 7.45～7.65 60～80 2.0～3.5 35～55 10～35 晚期AT 7.30～7.45 85～95 3.0～4.5 15～25 -10～0 并发皱胃坏死 典型AT 7.15～7.30 85～95 3.5～4.5 15～30 -10～0 并发重度酮病 （威廉．Ｃ．雷布汉.奶牛疾病学.１９９９） 皱胃变位(Displacement Abomasal) 第三章消化系统疾病 诊断 LDA诊断要点 RDA诊断要点 AT诊断要点 鉴别诊断，重点是对有腹痛并在右侧和左侧腹壁出现砰音的类症进行鉴别; 依据砰音区的位置、范围和形状，然后结合可能患病器官的解剖位置，通过直肠检查、阴道检查、体外穿刺以及其他临床特征，逐一鉴别和准确判断。 皱胃变位(Displacement Abomasal) 第三章消化系统疾病 治疗 药物疗法常作为治疗单纯DA的首选方法 滚转疗法，据文献记载有70％的成功率 手术整复法,常用右肋部切口及网膜固定术。