医学ppt课件辅助生育技术（ARTs）.ppt

冒韵东: ARTs Bowen JR(1998)比较了1岁的ICSI儿、常规IVF儿及自然受孕儿的智力发育指数(mental development index, MDI) 三组MDI分别为95.9?10.7, 101.8?8.5, 102.5?7.6, ICSI组明显低于其它两组(p0.0001), ICSI组有17% (15/89) 在1岁时有轻度或明显智力发育延迟(MDI85), 而相比之下IVF组为2% (2/84), 自然受孕组为1% (1/80), ICSI组亦明显高于其它两组(p0.0001)。 Govaerts 等在55例ICSI胎儿中发现4例7.3% 核型异常, 少数研究发现染色体异常或大体畸形明显上升，但不被大多数人认可， 如In’t Veld等一年内对15例因母亲年龄大而在ICSI后行围产诊断的胎儿中发现5例(33%，实为误解，此研究并未检查所有ICSI后的胎儿)染色体异常，而其在384例ICSI婴儿中仅发现5例(1.3%)性染色体异常。 ICSI安全性问题近期结果 ———————————————————————————————————— 作者 年代 病例数 大体畸形(%) 染色体异常(%) 方法 国别 ICSI N 常 性 结 N ________________________________________________________________________ Pruksananonda 2001 75 1.3 ? 回顾性 泰国 Aboulghar 2001 430 1.86 1.40 0 前瞻,对照 埃及 Sutcliffe 2001 208 4.8 4.5 ( 平均随访17m) 对照 英国 Ericson 2001 9111 5.66 3.85 全国对照 瑞典 ( N管缺陷,消化道闭锁 尿道下裂上升3倍) Porcu-Buisson 2001 111 6.3 ? 回顾性 法国 La Sala 2000 289 2.4 1.5(IVF) 0.3 0.6(IVF) 回顾性 意大利 Wennerholm 2000 1192 7.3 3-4 2.7 0 ? 回顾性 瑞典 Bonduelle 1999 1987 3.7 ? 0.83 0.83 0.92 ? 回顾性 比利时 Van Golde 1999 120 1.7 3.0(IVF) 回顾性 西班牙 ________________________________________________________________________ ICSI小结 ICSI本身并不产生遗传异常，作为一项技术，它仅有 的“罪过”就是 允许用原先不能结合的配子结合， 发生受精形成胚胎。 ICSI并不造成永久的物理性损伤，却象辅助“破壳” 与复合培养一样，被用作提高胚胎种植能力（Tucker ， 1996）。 如果应用得当，ICSI至少应与传统授精技术一样成功 （Tucker，1995 ），所以它可以用于任何潜在受精 希望很小的病例。同