医学ppt课件自身免疫病及其自身抗体的检测.ppt

;一.概述; 正常人血清中可有多种微量的自身抗体或致敏淋巴细胞.它能清除体内衰老细胞而起到免疫稳定的效应.;二.自身免疫病的分类; 表1 常见自身免疫病分类; ;三.自身免疫病的发病机制; (一) 自身抗原的形成; (二) 免疫系统发育或调节功能异常; (三) 病毒感染;四.风湿病与自身免疫病; 广义:涉及所有骨,关节,肌肉疼痛和炎症的疾病.;WHO公布的10种主要的风湿病是:;五.自身免疫病的实验诊断; (二) 抗核抗体(ANA); ;临床常用ANA及意义; 2.抗dsDNA抗体; 3.抗ssDNA抗体; 4.抗组蛋白抗体; 5.抗着丝点抗体; 6.抗Scl-70抗体;抗核糖核蛋白粒子抗体; 7.抗Sm抗体; 8.抗RNP(U1RNP)抗体; 9.抗SSA/Ro抗体; 10.抗SSB/La抗体 ; 11.抗核糖体或抗rRNP抗体; 12.抗Jo-1抗体; 13.抗PM/Scl抗体;ANA的检测方法; 核染色模型:; ;;;;;;;;抗核抗体谱 ; 表3.系统性红斑狼疮的自身抗体;; 表4.几种自身免疫病中的抗核抗体谱;;(三) 其它自身抗体; 2.抗平滑肌抗体(Antismooth Muscle Antibodies,ASMA); 3.抗胃壁细胞抗体(Antiparietal cell Antibodies,APCA); 4.抗甲状腺球蛋白抗体(Antithyroglobulin Antibodies,ATGA) 抗甲状腺微粒体抗体(Antithyroid microsomal Antibodies,ATMA) ; 5.抗横纹肌抗体(antistriated muscle antibodies) 抗骨骼肌抗体(antiskeletal muscle antibodies); 6.抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,ACA); 与ACA相关的疾病主要有:; 7、抗中性粒细胞胞浆抗体测定;[适应症]怀疑患有Wegener肉芽肿病或系统性血管炎的病人；特别是伴有肾病、呼吸疾病或其他类型血管炎引起多器官损害的病人。;[临床意义]ANCA阳性，分为两种荧光类型，一种是胞浆型，称为CANCA，一种是核周型，称为PANCA。CANCA阳性一般见于wegener肉芽肿病，特别是肾和受累的病人。CANCA是针对蛋白酶3的抗体。PANCA阳性见于系统性血管炎病人。PANCA是针对髓过氧化物酶（MPO）的抗体。在WG病人中，CANCA阳性率在活动期可达80％，且有较高的抗体滴度。在缓解期抗体阳性率低，且滴度下降，或完全消失。;[注意事项]ANCA 阳性也可见于如Good －Pastures综合征和SLE病人。WG的诊断不能单纯依赖ANCA的结果，还要结合其他治疗表现，试验室检查和组织病理学检查才能确定。ANCA滴度不能完全反应疾病的活动以及对治疗的反应。PANCA阳性不是特异性的抗MPO抗体，也可以是抗粒细胞胞浆中其他酶的抗体，如弹性蛋白酶，组织蛋白酶G等。;8、抗核周因子(APF);[临床意义] ; 2、抗核周因子与抗角蛋白抗体高度相关，可识别同一抗原，但与抗RA33/36抗体无关，同RF不重叠。抗核周因子结合其它三种抗体的检测可使诊断敏感性提高到92.7％。;9、类风湿关节炎相关核抗原（RANA）抗体;临床意义：; 2、血清RF阴性的类风湿关节炎患者中，抗RANA抗体的阳性率仍达38.5％。因此，抗RANA抗体对类风湿关节炎的诊断有一定意义。;10。抗角蛋白抗体（AKA）;临床意义：;;11。抗Sa抗体; 临床意义：; 2、抗Sa抗体在RA的头几个月即可测出，且抗体滴度随疾病活动度和治疗而波动，提示Sa抗体测定在早期诊断、指导治疗中的作用。; 3、抗Sa抗体阳性或阴性与RA患者的年龄、病程关系并不显著，但抗Sa抗体阳性者晨僵、关节受累明显重于阴性者。而且，抗Sa抗体阳性者的血沉增高，X线Ⅲ、Ⅳ期发生率亦明显高于抗Sa抗体阴性者。由此提示，抗Sa抗体阳性者病程发展可能较抗SA抗体阴性者快，炎症亦较重，可采取更为积极的治疗。;12。