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201Tl显像在乳腺包块鉴别诊断中的应用 【关键词】 铊 　　关键词: 铊;乳腺癌;鉴别诊断 　　摘 要:目的 评价放射性核素201 Tl显像在协助诊断与鉴别诊断乳腺包块中的临床应用. 方法 对31例经病理证实的乳腺包块患者均行201 Tl显像（74～111MBq），同时与病理结果进行对比. 结果 11例乳腺恶性包块中，201 Tl检测出10例（灵敏度90.9%），检出包块最小直径为1.5cm，其中1例假阴性系包块过小且已接受多次化疗所致.另外20例乳腺良性病例中，17例无201 Tl摄取（特异性85.0%），3例纤维囊性病变也有201 Tl的摄取.201 Tl显像诊断与鉴别诊断乳腺包块的准确率为87.1%. 结论201 Tl显像有望成为临床上广泛应用的一种有效、简便的鉴别诊断乳腺包块性质的方法. 　　Keywords:breast cancer;thallium;differential diagnosis 　　Abstract:AIM To evaluate clinical efficiency of thallium-201scanning as a potential test in differentiating malignant from benign lesions of the breast.METHODS Thirty-one women with breast mass proved by biopsy underwent thalli-um-201scanning of the breast（iv.74～111MBq），compared with the biopsy results of its anterior and lateral images.RESULTS Of11patients with breast cancers，10cases（sensitivity90.9%）were detected，the smallest detectable cancer being1.5cm in diameter.One patient who had re-ceived several cycles of chemotherapy did not show thallium uptake.There was no thallium accumulation in breast mass　of17of20patients with benign lesions（specificity85.0%）.Three fibrocystic cases showed relative thallium uptake in their breast mass.The accuracy of breast mass diagnosis by thallium scanning was87.1%.CONCLUSION Thallium scanning has proved to be an easy and effective test in clinical practice in differentiating malignant from benign lesions of the breast. 　　0 引言 　　目前，采用乳腺红外扫描图诊断乳腺包块已经非常普及并积累了许多经验，但其假阴性率为3.3%～31.5%;假阳性率为0.6%～15.7%［1］ ，尤其是假阴性结果使局部活检和治疗方案延迟，病情得以持续发展，故有必要结合其他诊断方法以提高对乳腺包块定性的诊断率.研究表明99 Tcm O4 -，99 Tcm -MDP，Ga-67等放射性药物均能被乳腺癌细胞摄取，但由于许多良性乳腺疾患也能摄取它们，故在临床上的应用受到限制［2，3］ .已有报道201 Tl也会被许多恶性肿瘤细胞摄取，这其中也包括乳腺癌细胞［4，5］ .因此，我们旨在评价在临床工作中如何利用201 Tl显像来协助诊断与鉴别诊断乳腺包块的病变性质. 　　1 材料和方法 　　1.1 材料 前瞻性地研究了1993-03/1994-12间Kosin大学医学院附属肿瘤医院31例女性乳腺肿块患者，术前10d内进行201 Tl乳腺显像，为避免月经周期的影响，显像应放在患者最近一次月经后5～10d内进行.根据手术和病理组织学随访结果，分为2组:①乳腺癌组:11例，年龄35～72（平均55）岁;肿瘤小于1cm者1例，1～5cm者6例，大于5cm者4例.②良性病变组:20例，年龄26～69（平均44）岁;肿块1～5cm者17例，大于5cm者3例.法国So-phy DS7型（Sophy Medical公司生产）SPE