鼻出血分课件.pptVIP

常见的出血部位及特点 利特尔区（Little area）: 位于鼻中隔前下部, 由鼻腭动脉 筛前动脉 筛后动脉 上唇动脉 腭大动脉组成. 多见于儿童、青壮年 鼻一鼻咽静脉丛 位于下鼻道外侧壁近鼻咽处 多见于老年人（高血压) 指压法 16.心电图17.鼻部CT18.尿常规19.肝功能等生化20.输液等口头医嘱21.签疾病知情同意书22.写入院病历23.开医嘱等正规治疗24.鼻腔填塞止血25.书写首次病程记录26.书写交班报告27.鼻内窥镜检查28.微波止血29.心肺听诊等体格检查30.鼻腔检查等专科检查 1.T,P,R,BP. 2.去病房安排床位 3.请示上级医师 4.通知护士 5.开入院证 6.去治疗室 7.去医生办公室 8.问病史 9.吸氧 10.心电监护 11.请其它科会诊 12.血常规 13.血凝四项 14.九项监测 15.胸透 高血压导致鼻出血的病例介绍 鼻出血涉及到的原因很多，上火了?鼻腔出问题了?如果你是高血压患者，鼻血流个不止说明血压极其不稳定，除立即止血外还得测量血压，立即舌下含服药物使血压恢复正常值。 高血压导致鼻出血的病例约占鼻出血就诊者的40%。中老年人患了高血压，一般均有一定程度的动脉硬化，血管脆性随之增加，尤其鼻腔血管脆性大敏感性更强。所以当血管内压力上升，表浅而丰富的鼻粘膜血管容易破裂出血。这个原理就好比用一根老化的塑料水管装水，当水的压力过大超过管子的承受力，管子被撑破，水自然哗哗往外流。 鼻出血先量血压 “中老年人鼻出血一定要量血压，是医院耳鼻咽喉科医师处理鼻出血的惯例，从上文分析可以看出，鼻出血的本质是血压升高超出正常值了 这种出血可能在外界因素诱发之下突如其来：如高血压患者有便秘问题，大便一用力，血压往上窜，鼻粘膜血管破裂出血;秋季干燥，鼻腔环境干燥，鼻粘膜破裂出血，因此这个季节也是鼻出血高发的时节。此外，鼻子受到外力撞击，高血压患者情绪波动大，剧烈运动，精神负担重等原因都有可能发生鼻出血。还可能什么都没发生，坐着好好地突然流鼻血。关键性问题在于血压不稳这才造成血压冲破鼻粘膜。所以，流鼻血大意不得，家里有血压测量仪器的马上测量血压，如果测量发现血压过高马上含服药物控制血压。 鼻出血是中风预警 每日清晨和本人活动之后，是血压升高的时期，也是鼻出血的高发期。由于高血压鼻出血部位在后鼻道，加上血压高血管弹性差出血较猛，加上患者心情紧张也会促使血压进一步升高，导致出血不止。 专家建议，出血者要保持镇静，把头往后仰，用棉球、手指压迫出血部位止血，将流入口中的血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引发不适。此时家人可以用冷毛巾对流血者的额部及鼻部做冷敷。注意不要蘸上麻黄素止血，虽可局部止血但会使血压升高，反会加重高血压的病情。如果本人无法止血，或者血暂时止住又反复流个不停，就赶紧拨打120上医院处理吧。 值得警惕的是反复鼻出血是中风的先兆。脑血管破裂会导致中风，当血压升高而脑血管未破裂，鼻腔的血管先发生破裂而出血了，无疑是一个大大的危险警告。 因此患有高血压、动脉硬化的老年人应高度警惕，发生鼻流血除立即量血压，含药稳定血压外，预防鼻出血主要依靠平日控制好血压。高血压是个长期慢性病，靠得只是平时注意生活细节，他为高血压患者总结了预防“爆血管”的十六字箴言，坚持做到就能长期稳定血压。这十六字箴言是：戒烟限酒，合理膳食，心理平衡，适当运动。 延期填塞治疗严重鼻出血的疗效观察 对78例严重鼻出血患者，根据病情分别行前鼻孔或前后鼻孔填塞止血，延期取出鼻腔填塞物，以鼻腔即前鼻孔出现粘性分泌物作为抽取鼻腔内填塞纱条的时机标准，1次或分2次取出纱条。结果 所有病例1次或分2次取出纱条后血止，极个别渗血较多者用1%麻黄素棉片收敛后止血，无顽固性鼻出血的出现，无严重并发症的发生。结论：延期填塞是治疗严重鼻出血的良好方法。 创伤性鼻出血病例解读 1.病史 2. 出血部位的定位及原因判断 3.前鼻出血：轻微创伤(包括挖鼻)性出血特发性鼻出血干燥性鼻炎、鼻中隔穿孔 、鼻中隔溃疡、传染病等 鼻腔中后部出血：高血压动脉硬化、骨折、肿瘤等 弥漫性鼻出血：出血倾向凝血障碍遗传性出血性毛细血管扩张症等 3.血压测定循环系统评估 4.出血和凝血机能分析 部分病例加作： 5.头颅鼻鼻窦的X线摄片检查一般采用标准位置必要时采用断层摄影CT扫 描磁共振检查或血管造影检查 6.排除潜在的全身疾病 鼻出血的危害及并发症 一、胎儿窘迫 　孕妇发生严重鼻出血后，常可累及胎儿的健康，严重者可引起胎儿窘迫，甚至引起早产或死胎。因此，耳鼻咽喉科医师在治疗孕妇严重鼻出血时，应及时请妇产 科医师会诊，密切注意孕妇和胎儿的安全。 二、死亡 　　鼻出血不但本身有致命危