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附件2： 高等理工教育教学改革 与实践项目申报表 项目名称：____________________________________ 申 请 人：____________________________________ 学校名称：____________________________________ 学校主管部门：________________________________ 通讯地址：____________________________________ 邮政编码：____________________________________ 联系电话：____________________________________ 传 真：____________________________________ E-mail：______________________________________ 申请日期：____________________________________ 教育部高等教育司印制 填 表 说 明 一、请按表格填写各项内容，要实事求是，逐条认真填写；表达要明确、严谨。 二、申请书为A4复印纸，于左侧装订成册，一式六份(均为原件)，由所在学校审查、签署意见后，报送教育部高等教育司理工处。 三、在学校意见一栏中，应明确学校在人员、时间、条件、政策等方面的保证措施和对配套经费的意见。 简 表 项目简况 项目名称 申请经费 万元 配套经费 学 校 万元 起止年月 年 月至 年 月 其 他 万元 项 目 申 请 人 姓 名 性别 民 族 出生年月 专业技术职务/行政职务 / 最终学位/授予国家 / 所在学校 学校名称 邮政编码 通讯地址 电 话 主要教学 工作简历 时 间 课 程 名 称 授课对象 学时 所在单位 主要教学 改革和科学研究工作简历 时 间 项 目 名 称 获奖情况 项 目 组 总人数 高级 中级 初级 博士后 博士 硕士 参加单位数 主要成员 ︵不含申请人︶ 姓名 性别 出 生 年 月 专业技 术职务 工 作 单 位 项目中 的分工 签章 一、项目基础（相关项目研究成果） 二、项目研究思路及主要内容 三、项目研究计划与预期成果 学校意见 单位负责人签字： 单位公章 年 月 日 专家评审意见 组长签字： 单位公章 年 月 日 教育部意见 年 月 日