理血剂分教学课件.ppt

配伍理气药如柴胡、枳壳、檀香等以气行则血行； 补血药如当归、地黄、白芍等祛邪不忘扶正、瘀祛而正不伤； 配伍通络药如山甲、皂角刺、地龙、桂枝等入络搜血等； 配伍清热药如大黄、牡丹皮、黄芩等凉血止血； 配伍温经散寒药如桂枝、吴茱萸等温而消之； 配伍补气药如黄芪等气足则血行。 因热迫血行者配伍清热泻火药（大黄、山栀子、生地、黄芩等）； 因阴虚火旺者配伍滋阴清热药（生地、丹皮等）； 因阳虚不能摄血者，配伍温阳益气药（附子、灶心土、白术等）； 若因瘀血不去，血不归经者，当配伍活血祛瘀药（蒲黄、当归等）； 若崩漏与冲任虚损有关者配伍补阳冲任药（阿胶、熟地等）； 若上窍出血者，配伍下行药物（性寒之牛膝、代赭石；性热之半夏、炮姜等）； 若下窍出血者配升提药物（升麻、芥穗、黄芪等） 组成： 生地黄四两(30g)，小蓟半两(15g)，滑石半两(15g)，木通半两(6g)，炒蒲黄半两 (9g)， 藕节半两(9g)，淡竹叶半两(9g)，酒当归半两(6g)，山栀子半两(9g)，炙甘草半两(6g)。 随证加减： 气火上逆、血热较盛者，可用本方改作汤剂使用，此时当加大泄热下行之大黄、栀子的用量，作为君药，并可配入牛膝、代赭石等镇降之品，引血下行； 若出血明显者可加白芨、生地凉血止血养阴 。 止血·十灰散 使用注意： 本方为急则治标之剂，血止之后，还当审因图本，方能巩固疗效；对虚寒性出血则不宜使用。本方为散剂，既可内服，也能外用，但应预先制备，使火气消退，方可使用。出血患者除服药外，应静卧。 止血·十灰散 烧炭存性的意义：用炭是本方立方之旨，源于作者“大抵血得热则行，血冷得凝，见黑则止，此定理也。”之理论。黑为水之色，红为火之色，故红见黑则止。用凉药止血，不仅有冷则凝之义，还有收缩血管等作用；用炭止血，不仅有红见黑则止之义，还有敛涩之义。 小蓟饮子 （《济生方》） 止血·小蓟饮子 生地黄 随证加减： 语音不利，加菖蒲、郁金、远志以化痰开窍； 口眼歪斜，合牵正散疏风祛痰； 痰多，加半夏、天竺黄以化痰； 偏寒，加附子以温阳散寒； 脾虚，加党参、白术以补气健脾； 半身不遂发在上肢者，加桑枝、桂枝以引药上行，发在下肢者，加牛膝、杜仲以引药下行 活血祛瘀·补阳还五汤 是否适合所有中风后遗症？辨证必须符合于气虚血滞，脉络瘀阻者才可使用。 活血祛瘀·补阳还五汤 临床如何服用？辨证准确后，当坚持服用；须知正气大亏非一日形成，故复其亏虚五成之元气，亦非一日而收工。 使用注意： 生化汤 （《傅青主女科》） 组成： 全当归八钱（24g） 川芎三钱（9g） 桃仁去皮尖，十四枚（6g） 干姜炮黑，五分（2g） 甘草炙，五分（2g） 活血祛瘀·生化汤 全当归 功效： 养血祛瘀，温经止痛 主治： 产后恶露不行 活血祛瘀·生化汤 产后血虚，感受寒邪 寒凝胞宫，瘀血阻滞 产后血虚寒凝 瘀血阻滞胞宫 证候分析： 活血祛瘀·生化汤 产后恶露不行，颜色紫暗，夹有血块；少腹冷痛 配伍分析 君：全当归——补血为主，且化瘀生新 臣：桃仁、川芎——活血祛瘀 佐：炮姜——入血分，温经散寒 黄酒——温散助药力 童便——祛瘀益阴，引败血下行 佐使：甘草——调和诸药，益气和中 活血祛瘀·生化汤 瘀者去，新血生 寒者温，痛者止 证治要点： 本方为治疗产后恶露不行的常用方，江南民间产后多服用。然临床应用当以产后恶露不行，少腹冷痛为辨证要点。 活血祛瘀·生化汤 随证加减： 若恶露已行而腹微痛者，可去破瘀的桃仁； 若瘀滞较甚，腹痛较剧者，可加蒲黄、五灵脂、延胡索、益母草等以祛瘀之痛； 若血块多、小腹冷痛甚者，可加肉桂、艾叶以温经散寒； 若血块多而不痛者加炙黄芪补气祛瘀； 若气滞明显者，加木香、香附、乌药等以理气之痛；若宫缩无力，可加益母草、香附等；胎盘残留加益母草、丹皮、红花、香附等活血祛瘀行气止痛； 产后大便难加肉苁蓉等温肾通便； 产后乳汁过少或不通加白芍、熟地、制首乌、穿山甲、路路通、通草等养血通络通乳 。 活血祛瘀·生化汤 温经汤 （《金匮要略》） 组成： 吴茱萸三两（9g） 当归二两（6g） 芍药二两（6g） 川芎二两（6g） 人参二两（6g） 桂枝二两（6g） 阿胶二两（6g） 牡丹皮去心，二两（6g） 生姜二两（6g） 甘草二两（6g） 半夏半升（6g） 麦冬去心，一升（9g） 活血祛瘀·温经汤 阿胶 功效： 温经散寒，祛瘀养血 主治： 冲任虚寒，瘀血阻滞证 活血祛瘀·温经汤 冲任虚寒，血凝气滞 少腹冷痛，月经不调，或前或后，或一月再行，或久不受孕 血虚失其濡润 口唇干燥 阴虚血少生内热 故傍晚发热，手心烦热。 瘀