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ETDRS标准对数视力表视力测试 574?叶|堡验型查l生_鱼1月第29卷第6期ChinJExpOphthalmol,June2011,Vo1.29,No.6 [3O]CuevasP.Gimenez—GallegoG.Roleoffibroblastgrowthfactorsin neuraltrauma[J].NeurolRes,1997,19:254—256. [31]石燕红,薛铮,朱彤,等.癌钙调蛋白/鱼精蛋白截短体融合基因在 原核表达载体中的构建及鉴定[J].眼科研究,2010,28:401—405 (收稿日期:2010-08—17修回日期:2011_05_05) (本文编辑:王莉红) ETDRS标准对数视力表视力测试 程琳李强王超段俊国 眼科研究中最重要也最需要明确的莫过于精确测量矫正 视力了.国内外的视力测试表有很多种,其测量方法,结果表 述和统计方法各异,最终导致其测试结果可比性较差,转换困 难.那么在眼科研究中该采用哪一种视力测试表和测试方法 才能消除这种差异并提高测试的精确性和可重复性呢?现在, 国际流行的视力测试金标准是ETDRS(EarlyTreatmentDiabetic RetinopathyStudy)标准对数视力表测试.美国食品药品监督管 理局对眼科注册药品要求提交其临床研究的ETDRS标准对数 视力表测试结果,现在的国际眼科临床试验几乎都是由ETDRS 标准对数视力表完成的.本研究将从ETDRS标准对数视力表 的背景,设计,装置和计分方法做一介绍. 1ETDRS视力表背景 ETDRS标准对数视力表是Ferris等早期治疗糖尿病视网 膜病变(diabeticretinopatby,DR)研究组基于Bailey和Lovie视 力表,以协助评价DR全视网膜光凝患者的视力变化而设计 的.PeterK和KaiserMD研究Snellen视力表和ETDRS视力表 的差别,发现后者明显比前者好,尤其是在低视力和渗出性年 龄相关性黄斑变性(age—relatedmaculardegeneration,AMD)人 群,这种差异更为明显….Snellen和Sloan视力测试存在一些 不足.例如,Snellen视力表每行的视标数量不一致,如20/20 行有1O个字母,但在20/70行只有3个字母.因此,如果研究 结果表明患者”获得3个字母的视力提高”,可能是在20/70行 看到所有的字母,或者是在20/20行只看到部分字母.再如, 在DR的研究中,如果研究表明视力增加2行,这可能是从 20/30行到20/20行视力得到33%的改善,或者是从20/50到 20/30行视力得到40%的提高.同时,Snellen视力表还存在视 标类型和视标间隔不一致等不足,这些促使ETDRS视力表的 诞生.已有国内外大量研究表明,ETDRS视力表测试不论在成 人还是儿童重复性都很好,人为因素所致差异小,可靠程度 高J.因此在国际上,ETDRS视力测试已经取代Snellen和 Sloan视力测试成为全球视力测试标准. 中国主要采用的视力表是”国际标准视力表”,它存在大视 标个数少,视力增率不恒定,难以用于国际间交流和沟通等缺 点.例如大视标个数仅1～3个,对患明显影响视力的眼病如 DOI:10.3760/cma.j.issn2095~160.2011.06.021 作者单位:617000成都中医药大学眼科实验室 通信作者:段俊国,Email:duanjg@cdutcmedu.cn ? 技术方法? AMD,DR等患者的视力变动难以进行评估;视标之间的距离不 等,拥挤效应不一致,影响弱视儿童的诊断及疗效观察;每行视 标数不同,影响测量结果的敏感性和特异性.我国绝大部分 研究使用的是”国际标准视力表”,这对我国研究成果的国际认 可不利. 2ETDRS视力表设计及装置要求 根据生理物理学的Weber—Fechner法则,当视角大小以几 何增率变化时,视力呈算术增率变化.只有将视角的对数作为 表达视力的值,即将视角进行对数处理,才能完全符合Weber— Fechner法则,这就是视力和视角之间对数关系的理论依据,也 是目前所有对数视力表的设计基础.1976年美国加州大学的 Bailey和Lovie2位教授研制了ETDRS视力表并对视力进行了 精确评价,比Snellen和Sloan视力测试更准确,其实用价值和 科学性得到了眼科界的认可,并作为视力检查的金标准在国内 外多项l临床试验中使用. ETDRS标准对数视力表的设计原则包括:(1)每一行的字 母数相等,即每行5个字母.(2)对数单位的增率(各行比例) 恒定.(3)字母间距与行间距同字母大小成正比.(4)各行视 标具有相同或相似的可辨性.(5)视力低下时可以变距使用, 由于增率不变故视力表可以远近移