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（一）一般护理 1、休息、体位、及冷热疗法 充足的休息、适合的体位、合理使用 冷热疗法等对疼痛的治疗至关重要。 2、饮食治疗 平衡膳食。 足量蛋白质、高维生素、营养丰富的饮食 宜清淡、易消化、忌辛辣、刺激性食物。 类风湿关节炎病人可补充:Omega脂肪酸（鲑 鱼、金枪鱼）鱼油胶囊及抗氧化维生素ACE等 （二）病情观察 观察关节症状的变化，如疼痛、肿胀、晨僵发作、急性、功能障碍的程度和发作的时间。 注意关节外症状，如胸闷、心前区疼痛发热等。提示病情严重，及时给与处理 （三）症状护理 1、自理缺陷的护理 评估病人的自理能力， 以了解病人哪些日常活动能够独立完成，哪 些需要他人完成。 鼓励病人用大肌群及大关节，以替代小关节 的功能。教会病人在活动期间进行适当的休 息。 （三）症状护理 2、晨僵护理 鼓励病人晨起后行温水浴， 或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节； 或起床前先活动关节再下床活动。夜间睡 眠戴弹力手套、保暖，可减轻晨僵程度。 （三）症状护理 3、干燥综合征护理 （1）口腔护理 （2）眼部护理 （3）皮肤护理 （四）用药护理 1、使用非甾体抗炎药及肾上腺皮质激素 的护理措施。 2、甲氨蝶呤、雷公藤、金制剂、青霉胺等 不良反应有:胃肠道反应,脱发,肝损害,骨髓 抑制等,严密观察,鼓励病人多饮水，饭后 服用；脱发者。 （五）心理护理 护理人员与病人接触中用和蔼态度，采用 心理疏导、解释、安慰、鼓励等方法做好心 理护理。帮助病人改变依赖性模式，充分调 动病人的潜力，训练独立生活的能力，体现 生存的价值。 1、 疾病知识宣教 帮助病人及家属了解疾病的性质、病程和治疗方案 进行病情观察 避免感染、寒冷等各种诱因，注意保暖 2、饮食指导 足量蛋白质、高维生素、营养丰富饮食，饮食宜清淡、易消化、忌辛辣、刺激性食物。 3、 生活 指导 每天有计划的进行锻炼。 急性活动期，卧床休息，保护关节功能 早期下床活动 渐进，活动程度应以病人能承受为限 4、防止关节废用 晨僵护理及预防关节废用 早晨行温水浴，或用热水浸，夜间睡眠戴弹力手套保暖。 关节外表现 心脏：最常见的是-心包炎 神经系统：脊髓受压、周围神经炎 血液系统：贫血（小细胞低色素） 弗尔他（Felty）综合症 关节外表现 干燥综合征 30%～40%，以中年妇女多见 关节外表现 干燥综合征 30%～40%，以中年妇女多见 关节外表现 肾和胃肠道：很少累及. 1、 晨僵 95%以上，胶粘着样。晨僵持续时间与关节炎症程度呈正比，是观察本病活动的指标之一，主观性强。 （一）关节表现 2、痛 与压痛 （一）关节表现 关节痛是最早的关节症状。对称性、持续性疼痛，时轻时重并伴压痛，受累关节的皮肤出现褐色色素沉着。 3、关 节肿 呈对称性，关节炎性肿大而附近肌肉萎缩，关节呈梭形如梭状指。 （一）关节表现 4、关 节畸形 （一）关节表现 关节纤维性或骨性强直，出现手指关节半脱位如手指的尺侧偏斜、天鹅颈畸形等。关节周围肌肉的萎缩、痉挛是畸形更严重。 5、 功能 障碍 Ⅰ级:能进行日常生活和各项工作； Ⅱ级:可进行一般日常生活和某种职业工作，但对参与其他项目活动受限； Ⅲ级:可进行一般的日常活动，但参与某种职业工作或与其他项目活动受限； Ⅳ级:日常生活自理和参与工作的能力受限。 （一）关节表现 6、特 殊关节 受累 颈椎的可出现颈痛,活动受限 肩关节局部痛和活动受限 髋关节肿胀,臀部下腰部疼痛 颞颌关节受累,早期讲话咀嚼时疼痛加重,严重者张口受限 （一）关节表现 1.类风 湿结节 皮肤表现，20%-30%的病人。呈对称性,质硬无压痛,大小不一,出现提示病情活动。 浅表:肘鹰嘴附近、枕、跟腱等关节隆突部位及受压部位的皮下 深部结节:肺心肠、硬脑膜，肺部结节可出现液化，后形成空洞。 （二）关节外表现 2,类风 湿血 管炎 （二）关节外表现 关节外损害的基础，主要累及病变组织的动脉、可出现在病人的任何脏器，皮肤肌肉等器官组织。 3, 其他 （二）关节外表现 ①肺：侵犯肺部可出现胸膜炎、肺间质病变、结节样改变。 ②心：心脏受累常见的是心包炎，冠状动脉炎可引起心肌梗死。 3, 其他 （二）关节外表现 ③神经系统：受损可出现脊髓受压、周围神经炎。 3, 其他 （二）关节外表现 ④血液系统：部分病人出现血小板低色素贫血。 弗尔他（Felty）综合症是指类风湿关节炎者伴有脾大、中性粒细胞减少,有的甚至贫血和血小板减少。 3, 其他 （二）关节外表现 ⑤干燥综合征：30%-40%的病人，口干、眼干的症状多不明显，必须通过各项检验方证实有干燥性角结膜炎和口干燥症。 3,