颈椎病其健康指导课件.pptVIP

颈椎病的治疗-非手术治疗 颈托：限制颈椎过度活动。 推拿按摩：对脊髓型颈椎病以外各种颈椎病适用，减少痉挛，促进血液循环。 理疗：使炎症水肿消退，肌肉松弛。 自我保健：在工作中定时改变姿势，作颈部轻柔活动及上肢运动，有利于颈、肩肌肉弛张的调节和改善血循环。在睡眠时，宜用平板床，枕头高度适当，不让头部过伸或过屈。 药物：无特效药，非脊体抗炎药，肌肉松弛剂，镇静剂对症治疗 颈椎病的预防 生活、工作习惯的改变 颈椎病的预防 在坐姿上，要尽可能保持自然端坐位，调节桌、椅之间的高度比例，避免头颈部过度后仰或前倾、前屈，使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 颈椎病的预防 在工作一段时间后，一般在30分钟左右，让头颈部向另一方向转动 进行相反方向转动时宜轻柔、缓慢，在短时间内重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。 避免看书、看电视时倚着沙发，或半躺半靠在床头；体育活动之前，应进行较充分的准备活动，防止颈椎及其它部位的外伤。冬季应注意保暖。 颈椎病的预防 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托 颈曲,以保持正常的生理曲线状态。 颈椎病的预防 侧卧位时，仍应将颈部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。 颈椎病的预防 颈椎锻炼 注意事项 锻炼时机：颈椎症状轻微或改善时开始锻炼 锻炼要领：动作要求和缓，避免颈椎快速活动；要量力而行，适可而止，不要过度锻炼损伤肌肉韧带。 锻炼方案：要个体化，应在专业医生的指导下进行，随意锻炼反而可能造成颈椎损伤 。 滨医附院脊柱外科 颈椎病 颈椎病的定义 颈椎病（cervical spondylosis）是指颈椎间盘退变及其继发性椎间关节退变，引起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应症状和体征。 颈椎病的病因 颈椎病 B E C D A 颈椎退变 cervical spine degeneration 慢性劳损 chronic strain 颈部外伤 neck trauma 颈椎先天性畸形congenital malformation 感染性疾病 infectious diseases 颈椎病的分型 神经根型颈椎病（发病率最高） 1 脊髓型颈椎病（症状最严重） 2 椎动脉型颈椎病 3 交感型颈椎病 4 颈椎病的临床表现-神经根性颈椎病 神经根性颈椎病： 发病率最高（50％-60%）,是由于颈椎间盘侧后方突出，钩椎关节或者关节突关节增生、肥大，刺激或者压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并往上肢放射。放射疼据受压迫神经根不同而表现在相应区域。皮肤可有麻木过敏等异常。同时，可有上肢肌力下降，手指不灵活。当头部或者上肢姿势不当，或者突然牵撞患肢可发生据闪电样疼痛。 颈椎病的临床表现-脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病： 占颈椎病10%-15%，主要原因：中央后突，脊髓核、椎体后缘骨赘，增生肥厚，黄韧带及钙化的后纵韧带等；下颈段椎管相对较小，故发生蜕变早。脊髓受压早期，压迫物来自脊髓前方，以侧束、锥体束损害表现突出，颈痛不明显，而四肢无力，行走持物不稳为最早出现。 X浅平片： 与神经根型颈椎病相似。 脊髓造影，CT、MRI： 可现实脊髓受压情况，脑脊液动力学测定、核医学检查及生化分析可反映椎管通畅程度。 颈椎病的临床表现-交感神经型颈椎病 交感神经型颈椎病： 交感神经兴奋症状：头疼或者偏头疼、头晕、有时伴恶心呕吐；视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼后胀痛，心跳加快心律不齐，心前区痛，血压上升，耳鸣，听力下降等。 交感神经抑制症： 头晕，眼花，流泪，心动过缓，血压下降，胃肠胀气等。 X浅平片、CT、MRI： 与神经根性颈椎病相似。 颈椎病的临床表现-椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病： 颈椎横突孔增生、狭窄，上关节突明显增生肥大，可刺激或压迫椎动脉；颈椎蜕变后稳定性下降，在颈部活动时，椎间关节产生过度移动牵拉椎动脉；颈交感神经兴奋，反射性引椎动脉症等；若该患者有动脉硬化等病，更易发生此病。 表现： 眩晕：主要症状，旋转性，活动性或者摇晃性头晕。 头痛：是椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起主要枕部，顶枕部痛。 视觉障碍：突发性弱视、失明、复视，短期内自动恢复，是大脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核缺血。 猝倒：是椎A收到刺激突然痉挛引起，在头部突然旋转或屈伸发生。 其他：还可有不同程度运动、感觉障碍及精神症状。 椎-基底动脉血供不足的临床表现常为突发性，并有反复发作倾向。在复发中其表现可不完全相同，神经检查可正常。 颈椎病的诊断 中年患者，据病史、体检、神经系统检查、X线（正位、