风湿第节 系统性红斑狼疮.pptVIP

第3节 系统性红斑狼疮 是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。 一、病因与发病机制 1．遗传因素 2．性激素因素 3．环境因素 4．心理和社会因素 5．免疫异常因素 SLE发病机制 SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或隔着玻璃晒太阳行吗？ 课堂练习题 二、临床表现 1．全身症状 2．皮肤黏膜损害 3．关节肌肉疼痛 4．组织器官损害 ：心、肾、肺、消化、血液、神经、眼 5．心理负担重 6．分型：轻型、重型 RA病人经常发热吗？RA病人有皮肤黏膜损害吗？ 课堂练习题 三、实验室及特殊检查 1．一般检查 2．免疫学检查 为一位病人排除SLE的诊断，你将选择哪项检查 课堂练习题 四、诊断要点 目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准 五、治疗要点 1．一般治疗 2．轻型SLE药物治疗 3．重型SLE药物治疗 4．狼疮危象治疗 RA和SLE都用非甾体类抗炎药和糖皮质激素，它们的用药指征一样吗？ 课堂练习题 六、护理诊断/问题 1．皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性反应等因素有关。 2．疼痛 与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。 3．潜在并发症：慢性肾衰竭。 4．潜在并发症：感染。 5．焦虑 与病情反复发作、皮肤损害、多脏器功能损害有关。 七、护理措施 1．皮肤黏膜护理 （1）避免紫外线 （2）保持清洁卫生 （3）避免刺激 2．密切观察病情 3．用药护理 4．关节疼痛护理 5．日常护理 （1）休息活动护理 （2）饮食护理 （3）环境护理 （4）心理护理 6．健康指导 你将如何具体指导SLE病人观察病情、配合用药、合理饮食、避免诱因吗？ 课堂练习题 【病例34】 病人，女，32岁。2年前开始关节痛，半年前出现下肢稍肿，近2个月发热，全身浮肿伴尿量明显减少。病人表情紧张，不断的询问病情、预后等问题。 检查：T38.1℃，P112次/分，R28次/分，Bp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。 初步诊断为： 系统性红斑狼疮。 护理诊断/问题： ①皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性反应等因素有关。②疼痛：关节痛 与免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。③体温过高 与SLE活动有关。④焦虑 与病情反复发作、皮肤损害、多脏器功能损害有关。⑤潜在并发症：慢性肾衰竭、感染。 1．诊断分析 该病人有关节痛、发热，面部和双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常、免疫学异常、抗核抗体异常，符合SLE分类标准4项以上，故诊断为SLE。 因有肾脏严重损害的表现，该病人属重型SLE。 2．护理分析 反思 SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。 SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。 反思 抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是重要的免疫学检查指标。 重型SLE首选糖皮质激素治疗。 最具特色的护理措施是皮肤护理。 类风湿关节炎与系统性红斑狼疮特征比较