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第一章 皮肤的解剖  和组织学 Anatomy and  Histilogy of skin 兰海梅 概况 皮肤是人体的最大器官 面积：成人约1.5 m2,新生儿约0.21 m2 重量：总重量约占体重的16% 厚度：约0.5~4mm(除皮下组织) 其厚度与年龄、性别、职业有关 同一人体不同部位其厚度也不同  颜色：因人种、年龄、性别、部位而异。 皮纹：由于真皮中纤维束的排列和牵拉所致，皮肤表面有许多纹理，隆起者称皮嵴，皮嵴间的凹陷称皮沟。指（趾）末端屈面的皮沟、皮嵴呈涡纹状，特称指（趾）纹。 指纹受遗传因素决定，其形状人人不同，故指纹常作为医学和法医学诊断及鉴定的重要依据之一。 角质形成细胞 基底层 basal cell layer 是表皮最下层细胞，正常情况下约50%可进入分裂相，产生新生表皮细胞，故也称生发层。 形态特点：为一层柱状立方状呈栅栏状排列，其长轴与基底膜垂直，胞浆嗜碱性，胞核椭圆，位置偏下，胞仁明显，核分裂相较常见，胞浆内含有从黑素细胞获得的黑素颗粒。 基底细胞分裂周期约为13~19天，大致分为四个阶段： DNA合成前期(G1期) DNA合成期(S期) DNA合成后期(G2期) 分裂期(M期) .电镜下可将基底膜带分为四层： 胞膜层：即基底细胞真皮侧的细胞膜。 透明层：一层电子透明带，含多种非胶 原性糖蛋白。 基底板：又称致密板，是真正的基底 膜。 网板：由网状纤维的产物—锚丝构成，与真皮上层结缔组织紧密连接。 棘层 prickle cell layer 棘层位于基底细胞层上方。一般由４～１０层细胞构成；细胞呈多角形，核大而园，细胞间桥明显呈棘刺状，故称为棘细胞△。从最底层棘细胞到最表层棘细胞在形态上均有变化，细胞形态从多角形到扁平状，胞浆内张力细丝增多，角质小体出现，细胞分裂功能消失。 颗粒层 stratum graulosum 位于棘层之上，2~4层梭形细胞组成。特点：胞浆内有大小不等，形状不规则嗜碱性的角质透明颗粒。 透明层 strarum lueidum 位于颗粒层之上，仅见于掌跖等角质层肥厚的皮肤。光镜小HE染色可见2~3层扁平，境界不清，无核，嗜酸性，紧密相连的细胞。 角质层 stratum corneum 位于表皮最表层，由5~10层已死亡的扁平无核的细胞组成。无细胞核和细胞器。 表皮内其它细胞 黑素细胞(melanocytes) 来源：起源于外胚叶的神经嵴。 位置：胚胎期50天移至表皮基底层和毛囊，粘膜，眼色素层和软脑膜等处。暴露部位较多黑素细胞分布。 数目：平均占基底层细胞的10%。 形态特点：HE染色中，胞浆透明，胞核较少。银染色及DOPA染色见较多树枝状突起。胞浆中有黑素小体(melanosome)。 功能：每个黑素细胞借助树枝状突起大约与36角朊细胞接触，并向它输送黑素小体，形成黑素单元(pidermomelanim unit)，黑素能吸收紫外线，保护深部组织免受辐射损害。 朗格汉斯细胞(langerhans cell) 来源：来源于骨及脾的免疫活性细胞。 分布：表皮中部，毛囊上皮内。 数目：占表皮细胞约3~5%。亦可见于口腔，扁桃体，咽部，食管，阴道，直肠粘膜及真皮，淋巴结，胸腺等处。 形态特点：HE染色难以辨认此细胞。氯化金染色能显示树枝状突起。Ia抗原染色，ATP酶染色，CDIa染色阳性，DoPA染色阴性。电镜下：核呈扭曲状，胞浆清亮无张力细丝，桥粒。黑素小体，有特征性的呈杆状或网球拍状的颗粒，又称Langerhans颗粒。细胞表面有IgG,IgE,C3b等受体，Ia(HCA-DR),CD4,CD45,S-100等抗原。 功能：这种细胞能吞噬及吞饮入侵表皮的抗原，并能将抗原传递给T细胞，产生淋巴因子，现已证实此种细胞在皮肤迟发性超敏反应中起重要作用。 麦克尔细胞(Merkel cell) 来源：不十分清楚，一般认为是外胚叶的神经嵴。 位置：散在于基底细胞之间，多见于掌跖，指趾，口腔，生殖器等部位的皮肤或粘膜中。 功能：推测Merkel细胞是一种感觉细胞，能感受触觉。 未定类细胞(indeterminate cell) 常位于基底细胞层，只能在电镜下识别。 特征：无黑