皮肤学-tracy..pptVIP

皮肤学 皮肤的结构 皮肤(skin)位于体表，是人体最大、最重要的器官之一。 成人的皮肤面积约1.2～2.0m2，新生儿约0.21m2。 厚度随年龄、部位不同而异，不包括皮下组织，约0.5～4mm。重量占总体重的16%。 毛发 表皮 皮肤附属器 皮脂腺 皮肤 大、小汗腺 指(趾)甲 真皮  皮肤血管、淋巴管  皮下组织  肌肉、神经 皮肤结构图 毛孔 皮脂腺 汗孔 皮沟 皮丘 色素母细胞 汗腺 弹力纤维 纤维细胞 胶原纤维 毛细血管 基质 表皮(Epidermis) 表皮 基底层 棘细胞层 颗粒层 表皮的结构与作用 角质层 30-50%的细胞具有分裂繁殖能力，是整个表皮细胞的生化之源；有很强的修复能力 ，表皮破损不会留疤。 透明层 提供表皮细胞所需的营养、氧分和水分； 表皮细胞代谢废物也自此层淋巴液排出。 淋巴液 组织液 神经末梢 感知外界刺激，使皮肤及时做出反应。 可以曲折阳光，减少紫外线对肌肤的伤害 。 晶样角素 分泌免疫性物质，中和酸性物质。向细胞间释放糖蛋白与磷脂类物质，增加细胞粘合性。并具有防水作用，即保护体内水分不易外渗，也阻止体外水分渗入体内。 防止皮肤内水分、营养成分的流失以及外界物质和光线的侵入；保护表皮各层细胞。 只有手掌和脚底的皮肤才有透明层 ，具有抗摩擦、抗压等作用 角质形成细胞 又称上皮细胞，是表皮的主要成分，约占表皮细胞的95%。此细胞连续不断地进行细胞分化及有规律的发生变化，最终形成角质细胞，角化过程如下：（28天） 靠近基底层的棘细胞也可进行细胞分裂，加速创面的修复。 黑色素细胞 大多数位于基底层，呈树枝状，胞浆内含有大量黑色素颗粒，通过树枝状胞浆向角质形成细胞输送成熟的黑色素颗粒，形成表皮黑色素单位；黑素颗粒呈伞形聚集于胞核上部，可吸收或阻挡紫外线，保护深层皮肤不受紫外线的损伤。黑色素形成过程如下： 内皮素活性增强 释放黑色素颗粒 酪氨酸酶 多巴色素 黑色素 （多巴醌） 巨变酶 氧化酶 紫外线、重金属、自由基、内分泌、空气污染等 刺激 黑色素颗粒 细胞核 色素母细胞 肤质变黑 色斑 分布均匀 分布不均匀 表皮的结构与作用 朗格汉斯细胞 位于棘层，呈树枝状，胞浆内含有朗格汉斯颗粒，有活跃的细胞周期，能自我复制；是一种免疫活性细胞，具有吞噬作用，可识别、处理与递呈抗原参与排斥反应，对机体有重要的防御功能。 皮肤的抵抗力主要决定于表皮，表皮是决不能完全去除的。 表皮的结构与作用 表皮结构示意图： 基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接，表皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。 基底层具有防紫外线损伤、吸收、代谢及免疫作用。 透明层（板层素） 致密层（Ⅳ型胶原） 致密下层（Ⅶ型胶原） 基底层 半桥粒 基底膜带 真皮 表皮细胞间连接桥粒 (desmosome) 半桥粒(hemidesmosome) 表皮下基底膜带(basement membrane zone,BMZ) 角蛋白小体 非角质形成细胞 非角质形成细胞又称树枝状细胞。 黑素细胞(melanocytes) 朗格汉斯细胞(Langerhans cel 麦克尔细胞 (Merkel cell)