脑卒中护理学查房ppt课件.pptVIP

可选择的治疗 血管重建 治疗性生活方式改变 抗血小板治疗 抗凝治疗 降压治疗 糖尿病治疗 降脂治疗 Goldstein LB et al. Stroke. 2001;32:280-299. 不能改变的危险因素 年龄 男性 种族 卒中/冠心病家族史 可改变的危险因素 吸烟 饮食 静息生活方式 酒精/毒品 肥胖 脑供血动脉疾病 房颤 高血压 糖尿病 血脂异常 脑梗死危险因素、干预手段 颈内动脉系统（前循环） 一过性黑蒙 同侧失明 对侧中枢性面舌瘫及偏瘫 对侧偏身感觉障碍 失语 椎基底动脉系统（后循环） 眩晕 平衡失调 共济失调 吞咽困难 构音障碍 病侧动眼N麻痹 偏盲 视力↓ 对侧偏瘫 闭锁综合征： 脑桥基底部双侧梗死，表现为双侧面瘫，球麻痹，四肢瘫不能讲话，但因脑干网状结构未受累，患者意识清楚，能随意睁闭眼，可通过睁闭眼或眼球垂直运动来表达自己的意愿。 先兆症状 多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。 部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状 脑梗死的诊断 可通过无创的检查如：彩超、TCD，CT、CTA 或MRA。 但目前DSA仍然是诊断颈动脉狭窄的金标准。 防治脑卒中刻不容缓 Time is brain 脑梗死的治疗方法 * * 脑梗死患者的教学查房 一、病例汇报 二、护理查体 三、相关知识 四、护理诊断 一般资料 姓名：李秀梅 性别：女 年龄：71岁 主管医生：庄君 第一诊断 脑梗死 主要用药 目的 丹红注射液40ml 1/日 活血化瘀 灯盏细辛注射液 1/日 活血化瘀 二甲双胍 降低血糖 阿托伐他汀钙 1/日 降低血脂 阿司匹林+氯比格雷 1/日 抗血小板凝集 辅助检查 糖化血红蛋白：6.6mmol/L 空腹血糖：7.53mmol/L 同型半胱氨酸：27.33umol/L(正常：0-15) 颈动脉超声：双侧颈动脉硬化伴左侧斑块形成。 头颅核磁：右侧放射冠区脑梗死。 病情变化 患者于2014年3月24日早晨头晕两次，无视物旋转， 每次持续约10分钟，考虑为后循环缺血。 查房步骤 一、病例汇报 二、护理查体 三、相关知识 四、护理诊断 护理查体 意识：清楚， GCS评分：15分 体温：38.3°， 脉搏：88次/分， 呼吸：18次/分， 血压：132/78mmHg GCS评分 睁眼动作 言语反应 运动反应 自动睁眼 4分 有定向力 5分 能按吩咐做肢体活动 6分 言语呼唤后睁眼反应 3分 对话混乱 4分 肢体对疼痛有反应 5分 痛刺激后睁眼反应 2分 不适当用语 3分 肢体有屈曲逃避反应 4分 疼痛刺激后无睁眼反应 1分 不能理解语言 2分 肢体异常屈曲 3分 无言语反应 1分 肢体伸直 2分 肢体无反应 1分 护理查体 患者发育正常，营养良好，皮肤色泽正常，无黄染、皮疹及皮下血肿。 头颅大，无畸形及肿块。眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，左：右=2.5：2.5mm，对光反射灵敏。 胸廓对称无畸形，腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未触及包块 护理查体 颅神经： 嗅神经：无明显异常。 视神经：双眼视力正常，无幻视现象。 动眼、滑车及外展神经：各方向运动无明显受限，无复视现象。 三叉神经：面部痛、温、触觉无明显异常。 面神经：面纹对称，眼裂等大。 听神经：听力检查无明显异常。 舌咽、迷走神经：发音正常，饮水无呛咳。咽反射存在。 副神经：双侧胸锁乳突肌无明显异常。 舌下神经：伸舌居中，舌肌无萎缩，无肌纤维震颤。 护理查体 运动神经： 肌力：左侧上肢肢体肌力IV级，余侧肢体肌力V级 肌张力：无明显异常 共济运动：指鼻、跟膝径试验无明显异常 肌力的分级 级别 评定标准 0级 完全瘫痪，无肌肉收缩 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作 2级 肢体能在床面移动，但不能抗地心引力而抬离床面 3级 肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力 4级 肢体能抗一般阻力，但较正常为差 5级 正常肌力 护理查体 感觉系统： 浅感觉：痛温触觉无明显异常 深感觉：关节位置、运动觉无明显异常 护理查体 浅反射： 腹壁反射正常。 深反射： 肱二头肌、肱三头肌、跟腱反射、膝反射均正常。 病理反射：巴氏征、奥本海姆征、戈登征、查多克征均阴性。 护理查体 脑膜刺激征： 颈项强直无抵抗，克匿格证阴性，布鲁金斯基征阴性。 查房步骤 一、病例汇报 二、护理查体 三、相关知识 四、护理诊断 教学目标 了解脑梗死的概述 理解脑梗死的发病机制 掌握脑梗死的临床表现 掌握脑梗死的先兆症状 熟练掌握脑梗死患者的护理措施 相关知