第五章 褥期产妇的护理.pptVIP

胎盘娩出后宫底 每天测量耻子宫底 在脐下一横指 高度 观察会阴及恶露 恶露： 量、色、气味 会阴： 有无红肿、疼痛 ◎ 会阴护理 会阴擦洗：0.05%聚维酮碘液 保持局部清洁、垫消毒会阴垫 会阴肿红肿 ：50%的硫酸镁湿热敷，红外线照射（产后24h）。 会阴有缝线者：嘱产妇健侧卧位，会阴伤口于产后3-5天拆线、有感染者提早拆线，产后7-10日用1:5000高锰酸钾坐浴。 会 阴 热 射 会 阴 湿 热 敷 乳 房 护 理 乳房清洁 每次哺乳前 用温水、毛 巾清洁乳头 和乳晕 乳房及母乳喂养情况 评估乳头是否正常 有无乳胀及乳头皲裂 乳汁的质和量 影响母乳喂养的因素 哺乳哺乳时间及姿势 产后半小时内开始哺乳、按需哺乳 选择舒适的位置（坐位或侧卧位） 每次哺乳前柔和按摩乳房 双侧乳房轮流哺乳 哺乳时乳头应放在新生儿舌头上方，新生儿将大部分乳晕吸住 哺乳结束轻按新生儿下颌，退出乳头 注意新生儿鼻孔离开乳房 每次哺乳后将新生儿竖抱轻拍背部1~2分钟。 乳汁不足 指导及时哺乳和排空乳房 注意休息，避免紧张和疲劳 调节饮食，多喝汤汁 退乳 停止吸吮与挤奶 限制进汤汁 按医嘱给已烯雌酚 生麦芽60g水煎当茶饮 乳房胀痛 早哺乳，促进乳汁流畅 每次哺乳前热敷及按摩乳房 配带合适乳罩 乳头皲裂 先在损伤轻侧乳房哺乳 增加哺喂次数，缩短哺喂时间 哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上 疼痛严重时用乳头罩或吸乳器间接哺乳，在皲裂处敷10%复方氨烯酸酊。 产褥期营养与饮食 产褥期运动、锻炼 产后第二天可开始做床上体操 每1~2日增加1节 运动时有不适感应立即停止 产褥期性生活指导 产褥期禁止性生活，宜采用工具避孕 产褥期用药 ① 避免乱用药物 ② 正确对待治疗用药 产褥期并发症先兆 ① 发热 ② 恶露多、或有臭味 产褥期随访 产后3天、14天、28天、到产妇家中访视 ① 一般情况： ② 乳房情况： ③ 子宫复旧： ④ 会阴伤口愈合情况 ⑤ 新生儿发育、喂养、睡眠、大小便情况 产后42天嘱母婴回到医院检查 ① 产妇全身及生殖器官复旧情况 ② 母乳喂养情况 ③ 婴儿发育情况 护 理 评 价 1、产妇及时排尿、排便，未发生尿潴留 及便秘。 2、产妇舒适，用正确方法减轻疼痛，睡 眠良好。 3、产妇积极参与自我护理及新生儿护理 4、产妇能正确复述和表达母乳喂养的知 识现技巧。 5、建立良好的亲子关系，在护理孩子 时表现出自信和满足。 6、产妇没有发生产后出血及感染等并 发症，母子平安。 7、产妇对医院的医疗和护理， 对家庭、社会的支持感到 满足。 加强产褥期护理及健康指导是促进产妇顺利复原，确保母婴健康，保持家庭完整的关键措施。产褥期护理的重点是促进产妇子宫复旧、做好会阴护理、指导母乳喂养。 小结 妇产科护理学 正常产褥期产妇的护理 学 习 目 标 1、了解产褥期、恶露的概念 2、掌握产褥期护理评估的主要内容。 3、能为产妇制定产褥期的康复护理计划。 第一节、正常产褥期产妇的护理 产褥期的概念 从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态的一 段时期，一般为6周。 一、护 理 评 估 1、健康史 收集产前记录 收集分娩记录等有关资料 会阴裂伤程度 产后出血情况 新生儿Apgar评分 一、生殖系统的变化 子 宫 盆底组织 阴 道 外 阴 子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐 恢复至非妊娠状态 的过程。 1.子宫肌纤维缩复：子宫缩小，宫底下降 ，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复 至正常大小。 2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周， 胎盘附着处完全修复在产后 6周。 3.子宫颈：产后4周，宫颈恢复到非妊娠 状态，外口由未产型变成已产型。 阴道肌肉张力逐渐恢复，但不能完全 达妊娠前的水平，阴道粘膜皱壁约在产 后3周开始恢复。 分娩后外阴轻度水肿，于2~3天自行 消退，会阴伤口愈合在产后3~5天。阴 道口仅留处女膜痕。